Dica do autor: O pulo do gato na avaliação obstétrica é entender que a medida do fundo uterino (AFU) é uma ferramenta de triagem: simples, barata e prática para acompanhar o crescimento fetal em gestação de baixo risco. A partir da metade da gestação, quando o útero já saiu da pelve e alcança o nível do umbigo (por volta de 20 semanas), a AFU tende a crescer aproximadamente 1 cm para cada semana de gestação até cerca de 36 semanas. Antes de 20 semanas a posição do útero, o conteúdo intestinal e a distensão vesical tornam a medida pouco confiável; depois de 36 semanas a descida fetal e a variação de apresentação também alteram a relação. Fique ligado: discrepâncias maiores que 2 cm em relação à idade gestacional demandam revisão da técnica e investigação com USG (verificar polidrâmnio, oligodrâmnio, restrição de crescimento, múltiplos, erro de datação). Em suma: AFU é ótima para bater o olho e saber se é necessário aprofundar, mas não substitui imagem quando há suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Aos 12 semanas o útero geralmente já é palpável acima da sínfise púbica, mas ainda está dentro de uma fase de ascensão e acomodação na cavidade abdominal. Nessa época a AFU não segue a regra do “1 cm/semana”: variações individuais, exame físico e distensão vesical influenciam muito. Portanto não se espera esse ganho linear a partir de 12 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Por volta de 14 semanas o fundo uterino está entre a sínfise púbica e o umbigo, mas ainda não há o padrão estável de 1 cm por semana. Medidas precoces são menos reprodutíveis e sujeitas a erro por técnica e fatores maternos, então não adotamos 14 semanas como ponto de referência para essa regra.

Alternativa C: CORRETA. A partir de aproximadamente 20 semanas o útero alcança o nível do umbigo e a AFU passa a correlacionar bem com a idade gestacional, crescendo cerca de 1 cm por semana até cerca de 36 semanas. É esse o marco clássico usado na prática para acompanhar o crescimento fetal em gestações de baixo risco.

Alternativa D: INCORRETA. 22 semanas já está dentro da faixa em que a regra vale, mas o enunciado pede o ponto de início esperado do acréscimo de 1 cm/semana; esse início costuma ser citado em torno de 20 semanas, não 22. Marcar 22 semanas como início é tardio.

Alternativa E: INCORRETA. 24 semanas é definitivamente muito tarde para considerar o início do padrão; a correlação linear já está presente bem antes, desde aproximadamente 20 semanas. Usar 24 semanas perderia a utilidade da AFU como acompanhamento precoce do crescimento.

Resposta: Alternativa C