Dica do autor: A 1,25(OH)2 vitamina D, ou calcitriol, atua como um potente hormônio regulador do metabolismo mineral. Embora sua função clássica seja o aumento da absorção intestinal de cálcio, ela exerce efeitos diretos no osso ao se ligar a receptores de vitamina D (VDR) nos osteoblastos. Essa ligação estimula a expressão do ligante do receptor ativador do fator nuclear kappa-B (RANKL), que interage com o RANK nos precursores de osteoclastos, promovendo sua maturação e, consequentemente, a reabsorção óssea para a manutenção da calcemia.

Alternativa A: CORRETA. O estímulo à reabsorção óssea mediado pela vitamina D ativa é um mecanismo fisiológico para mobilizar cálcio e fosfato do esqueleto, garantindo níveis séricos adequados para funções celulares vitais através da ativação indireta dos osteoclastos.

Alternativa B: INCORRETA. O calcitriol aumenta a absorção intestinal de cálcio ao induzir a síntese de proteínas transportadoras epiteliais, como a calbindina-D9k e os canais de cálcio TRPV6, sendo este seu principal efeito para elevar o cálcio circulante.

Alternativa C: INCORRETA. Diferente do paratormônio (PTH), que possui efeito fosfatúrico ao inibir os transportadores de sódio-fosfato no túbulo proximal, a vitamina D tende a promover a reabsorção tubular renal de fosfato.

Alternativa D: INCORRETA. O calcitriol exerce um efeito de feedback negativo direto sobre as glândulas paratireoides, suprimindo a transcrição do gene do PTH e diminuindo sua síntese e secreção.

Resposta: Alternativa A