Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A espironolactona é um exemplo de diurético poupador de potássio. Os poupadores de K+ bloqueiam diretamente o receptor de aldosterona (ex.: espironolactona, eplerenona), ou então, o canal epitelial de sódio (ENaC) induzido pela aldosterona nas células do túbulo coletor (ex.: amilorida, triantereno). Lembre-se que é no túbulo coletor que ocorre a reabsorção de sódio em troca da secreção de K+ e H+ , por ação da aldosterona. Portanto, o bloqueio do receptor da aldosterona vai levar a retenção de K+, levando a hiperpotassemia.
Alternativa A: correta. O uso de espironolactona leva a hiperpotassemia/hipercalemia, não sendo uma causa de hipopotassemia.
Alternativa B: incorreta. O uso de manitol pode levar a hipopatassemia por perda urinária.
Alternativa C: incorreta. O hiperaldosteronismo primário (HPA) é caracterizado por HAS com baixos níveis de renina plasmática e altos níveis plasmáticos de aldosterona e consequente hipocalemia. Em pacientes com hipertensão e hipocalemia espontânea ou induzida por diuréticos, a suspeita de HPA deve ser levantada.
Alternativa D: incorreta. A síndrome de Bartter é forma rara de perda renal de potássio, caracterizada por hipocalemia, pressão arterial normal, insensibilidade vascular a agentes vasopressores e concentrações plasmáticas elevadas de renina e aldosterona.
Alternativa correta: letra A