Dica do autor: O pulo do gato na atualização vacinal é diferenciar o que é esquecimento (falta de doses de rotina) do que é contraindicação temporária. Tosse e coriza leves não impedem vacinações — só febre alta ou doença moderada/grave seriam motivos para adiar. Aos 7 anos, no calendário de atualizações, o que costuma faltar para quem parou de vacinar depois dos 15 meses é a segunda dose da tríplice viral (MMR) e o reforço de difteria/tétano apropriado para a faixa etária. Importante: crianças maiores de 7 anos não recebem mais a formulação infantil que contém componente pertussis em dose de rotina; para reforço usa‑se a dupla (difteria + tétano) do tipo adulto (dT). Quanto à febre amarela, se o cartão mostra que todas as vacinas até 15 meses foram aplicadas e a criança é de área de risco desde cedo, ela já recebeu a dose de rotina — atualmente, uma dose bem administrada confere proteção duradoura, logo não é necessária nova dose rotineira ao se relembrar o esquema. Resumindo: atualiza-se agora com dT (dupla do tipo adulto) e tríplice viral, mesmo na presença de coriza, sem necessidade de espaçamento.

Alternativa A: CORRETA. Aplicar dupla do tipo adulto (dT) e tríplice viral (MMR) é a conduta certa. A tríplice viral tem segunda dose de reforço que muitas vezes falta em crianças não acompanhadas após 15 meses e deve ser feita como atualização. O reforço contra difteria/tétano em criança escolar deve ser com a dupla do tipo adulto (dT) — é a formulação indicada para essa faixa etária. Além disso, a presença de coriza e tosse leves não é contraindicação para aplicar vacinas, inclusive a tríplice viral, então pode e deve vacinar na mesma visita.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicar febre amarela e tríplice bacteriana (DTP) está errado por duas razões: se o cartão mostra vacinas até 15 meses e a criança mora em área de risco desde o nascimento, ela já deveria ter recebido a dose de febre amarela na infância — não há indicação rotineira de nova dose agora. E a tríplice bacteriana (DTP) com componente pertussis é a formulação infantil; para um escolar de 7 anos o reforço apropriado é a dupla do tipo adulto (dT), não a DTP infantil.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar febre amarela e dupla do tipo infantil e tríplice viral junta duas falhas: a febre amarela, conforme explicado, provavelmente já foi administrada rotineiramente até 15 meses, então não é necessária agora; e a "dupla do tipo infantil" não existe na prática — o que existe é a tríplice bacteriana infantil (com coqueluche) ou a dupla adulta (dT). Aos 7 anos o reforço correcto é dT, não a formulação infantil com pertussis.

Alternativa D: INCORRETA. Não faz sentido aplicar só a tríplice bacteriana (DTP) e adiar a tríplice viral 15 dias. Primeiro, a tríplice bacteriana não é a formulação indicada para essa faixa etária (novamente, deve ser dT). Segundo, não há necessidade de espaçar 15 dias por causa de doença leve: tríplice viral (vacina viva) pode ser aplicada no mesmo dia que vacinas inativadas, e no caso de não aplicar no mesmo dia, o espaçamento geralmente necessário é para duas vacinas vivas (28 dias), não 15 dias. Logo, a proposta está equivocada nos dois pontos.

Alternativa E: INCORRETA. Não aplicar nenhuma vacina e reagendar para 15 dias é conduta equivocada. Tosse e coriza leves não são contraindicação vacinal — adiar só gera perda de oportunidades e atraso na cobertura. O momento é favorável para atualizar o esquema imediatamente.

Resposta: Alternativa A