Dica do autor: O termo "técnica sem tensão" refere-se à reparação da parede posterior inguinal sem aproximar os tecidos sob estresse, ou seja, sem suturar estruturas frágeis de forma que fiquem tensionadas — o pulo do gato é usar uma prótese que reforce a região sem forçar os planos celulares. A ideia é devolver a integridade da parede posterior com mínima tração, reduzindo recidiva e permitindo recuperação mais rápida. A técnica de referência para isso é a reparação aberta com tela (malha) colocada em onlay, fixada sem sobrecarregar os bordos, popularizada como Liechtenstein. É um procedimento reprodutível, realizável com anestesia local e associado a baixos índices de recidiva quando bem executado. As técnicas clássicas descritas por Bassini, Shouldice e McVay são reparos com tecido próprio — eficazes em mãos experientes, mas conceitualmente envolvem tensão nas suturas. Fique ligado também para as complicações relacionadas ao uso de malha: dor crônica nervosa ou infecção são possíveis se o manejo não for cuidadoso.

Alternativa A: INCORRETA. Shouldice é um reparo multilaminar de tecido, sem uso de prótese, que consiste em suturas em vários planos para reforçar a parede posterior. Apesar de mostrar bons resultados em centros especializados, é uma técnica baseada em tensão (sutura de tecidos) e, portanto, não é classificada como "técnica sem tensão" no sentido moderno associado ao uso de malha.

Alternativa B: INCORRETA. "Mc vai" (McVay) é uma técnica de reparo por aproximação do tendão conjunto ao ligamento de Cooper, frequentemente indicada quando há componente femoral. É um reparo conjuntivo que implica tensão nas suturas, especialmente em pacientes com tecido frágil, logo não é uma técnica sem tensão.

Alternativa C: INCORRETA. Bassani (Bassini) é a clássica técnica histórica que reaproxima o músculo transverso/conjunto ao ligamento inguinal, reforçando a parede posterior com suturas. Trata‑se de um reparo anatômico sem uso de malha e, por definição, envolve tensão nas suturas — portanto, não é a opção sem tensão.

Alternativa D: CORRETA. Liechtenstein é justamente o paradigma da técnica sem tensão: colocação de uma prótese (malha) sobre a parede posterior inguinal, fixada de modo a reforçar o canal inguinal sem aproximar tecidos sob estresse. É reprodutível, realizada frequentemente em regime ambulatorial e considerada padrão para reparo primário em muitos cenários por diminuir recidivas quando bem feita — esse é o porquê de ser a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Zimmerman não é a técnica consagrada como "sem tensão" no contexto das hérnias inguinais. Caso exista variação ou modificações que usem telas, a denominação mais reconhecida e ensinada como técnica sem tensão é a Liechtenstein; portanto, esta alternativa está incorreta para a pergunta específica.

Resposta: Alternativa D