Dica do autor: Chikungunya é uma arbovirose causada por um alfavírus transmitido por Aedes. O quadro clássico tem início abrupto, com febre alta de início súbito e artralgias intensas, tipicamente simétricas e envolvendo pequenas articulações (mãos, punhos, tornozelos), com grande impacto funcional — o “pulo do gato” é justamente essa dor articular que costuma deixar o paciente quase imobilizado. Erupção cutânea maculopapular é comum, assim como prurido e conjuntivite leve. Do ponto de vista laboratorial, na fase aguda faz-se PCR; sorologia (IgM) torna-se útil após a primeira semana. O manejo é basicamente sintomático: hidratação, controle da dor com paracetamol; anti-inflamatórios não esteroidais e AINEs podem ser usados para as artralgias, mas somente depois de afastar diagnóstico de dengue por risco hemorrágico — fique ligado nisso. Chronificação da dor articular é possível, exigindo abordagem reumatológica em alguns casos.

Alternativa A: CORRETA. Chikungunya explica perfeitamente o conjunto de febre alta de início súbito, dor articular muito intensa e incapacitante, eritema cutâneo e prurido, além de hiperemia conjuntival. É justamente a artralgia severa e simétrica que dá a pista definitiva na prática clínica — bate o olho e já desconfia. Laboratorialmente e epidemiologicamente também casa com transmissão por Aedes em área de surtos.

Alternativa B: INCORRETA. Zika costuma provocar erupção cutânea e conjuntivite, por isso pode confundir, mas a febre é geralmente baixa ou ausente e as dores articulares são menos intensas do que na chikungunya. O grande alerta do Zika são as consequências neurológicas e fetais (quando gestante), mas o quadro agudo passa frequentemente com sintomas mais brandos. No caso apresentado, a intensidade das artralgias e a febre alta favorecem chikungunya em vez de Zika.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue pode causar febre alta e exantema, e pode cursar com mialgia intensa, mas costuma apresentar sinais de alarme como dor retro-orbitária, sangramentos, petéquias e alterações laboratoriais marcantes (trombocitopenia significativa, hemoconcentração). A poliartralgia incapacitante é menos típica da dengue do que da chikungunya, e o uso de AINEs é contraindicado até excluir dengue por risco hemorrágico — portanto, o padrão de dor articular visto aqui não é o mais compatível com dengue.

Alternativa D: INCORRETA. Febre amarela tem apresentação clínica que inclui febre alta e sinais sistêmicos, mas costuma evoluir com icterícia, alterações hepatorrenais e manifestações hemorrágicas em formas graves; exantema maculopapular e prurido não são o destaque inicial, e a história vacinal/epidemiologia é chave. Além disso, a conjuntivite e artralgias intensas não são características centrais da febre amarela, o que afasta essa hipótese no contexto descrito.

Resposta: Alternativa A