Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite associada a imunocomplexos, mais comum em crianças. Pode ocorrer após infecção de vias aéreas superiores e se caracteriza pela deposição de imunocomplexos de IgA em pequenos vasos. Púrpura palpável em MMII gravidade-dependente de 2 a 4 semanas após infecção de vias aéreas superiores é o principal achado clínico. Envolvimento renal por depósito mesangial de imunocomplexos (hematúria e cilindrúria), capilarite pulmonar, oligoartrite de MMII (joelho, tornozelo), envolvimento gastrintestinal (dor abdominal, vômito, diarreia e inapetência) também são sintomas possíveis.
Alternativa A: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica imune ou idiopática (PTI) se caracteriza pelo surgimento abrupto de petéquias, hematomas e/ou sangramento em pacientes aparentemente saudáveis. Em geral um paciente com PTI apresenta-se estável, sem sintomas sistêmicos como febre, anorexia, artrite ou perda ponderal.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome hemolítico-urêmica é caracterizada pela tríade clássica: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda, o que deveria ter sido descrito pelo enunciado.
Alternativa C: CORRETA. O quadro apresentado pela criança (urina escura, dor abdominal, púrpura sobrelevada em MMII e oligoartrite de joelhos) após infecção de VAS é altamente sugestivo de púrpura de Henoch- Schönlein.
Alternativa D: INCORRETA. A meningococcemia aguda é um quadro extremamente grave, que consiste na infecção sistêmica pelo meningococo associada ou não a meningite meningocócica. É antecedida por pródromo febril e sintomas das vias aéreas superiores e a progressão do quadro envolve toxemia, febre elevada, queda do estado geral, prostração, manifestações cutâneas (púrpuras, petéquias), artralgia e mialgia.
Resposta correta, letra C.