Dica do autor: Cistos renais simples são achados incidentais muito comuns em adultos, principalmente acima dos 50 anos. Na ultrassonografia eles aparecem como lesões anecoicas, com contorno fino, sem septações e com reforço acústico posterior — o famoso sinal que confirma conteúdo líquido. O grande pulo do gato é diferenciar cistos simples (Bosniak I) de lesões complexas (Bosniak II, IIF, III e IV) que exigem acompanhamento ou intervenção. A tomografia com contraste é a ferramenta padrão para caracterizar realce e espessura de septos e paredes e, assim, classificar segundo Bosniak; a ressonância entra quando há contraindicação ao contraste iodado ou dúvida persistente. Na prática clínica, um cisto simples em paciente assintomático não precisa de cirurgia — a conduta é expectante e, dependendo da classificação (I vs IIF), pode variar de nenhuma rotina de seguimento a imagens periódicas. Intervenção (nefrectomia parcial ou radical) fica reservada a lesões com características suspeitas de malignidade (Bosniak III/IV) ou quando há sintomas, complicações ou comprometimento funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Ressonância magnética de abdome - tumor renal - nefrectomia radical. Errado por dois motivos: primeiro, a imagem típica de cisto simples não justifica assumir tumor renal. Segundo, a ressonância não é a primeira escolha rotineira para avaliar um cisto simples; é reservada para casos em que a tomografia com contraste não pode ser realizada ou quando há discordância diagnóstica. Nefrectomia radical é exagerada para uma lesão que tem aparência cística benigna.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia de abdome - tumor renal - nefrectomia radical. Parcialmente enganosa: a tomografia é correta como exame de caracterização quando há dúvida, mas classificar a lesão diretamente como "tumor renal" e indicar nefrectomia radical não é apropriado para um cisto com aspecto simples. Cirurgia radical é indicada para tumores sólidos malignos selecionados, não para cistos simples assintomáticos.

Alternativa C: CORRETA. Tomografia de abdome - cisto renal - seguimento com exames de imagem. É a opção que casa com a prática: quando há um achado cístico assintomático, o raciocínio é caracterizar (se necessário) com tomografia com contraste para aplicar a classificação de Bosniak. Se confirmar cisto simples (Bosniak I) ou benigno (II), a conduta é conservadora; para lesões indeterminadas (IIF) faz‑se seguimento por imagem; apenas lesões suspeitas (III/IV) demandam tratamento cirúrgico. Ou seja, seguir com exames de imagem e vigilância é o caminho certo.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia de abdome - cisto renal - nefrectomia parcial. Nefrectomia parcial é indicada quando há neoplasia renal localizada que justifique preservação de parênquima (tumores sólidos pequenos), mas não para cistos simples. Aconduta cirúrgica apenas por ser cístico só se houver forte suspeita de malignidade na caracterização por imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Ressonância magnética de abdome - cisto renal - seguimento com exames de imagem. Embora a ressonância possa ser usada para caracterizar lesões renais quando a TC estiver contraindicada, ela não é a escolha rotineira inicial para um cisto simples. A alternativa também é redundante ao propor apenas seguimento sem justificar por que escolher RM em vez de TC ou US.

Resposta: Alternativa C