Dica do autor: O diafragma pélvico é a camada muscular que fecha a cavidade pélvica inferior, sustentando vísceras pélvicas e contribuindo para a continência fecal e urinária, além de participar ativamente da dinâmica expulsiva (parto) e da pressão intra-abdominal. O "pulo do gato" é lembrar que o núcleo do diafragma pélvico é o levantador do ânus (levator ani), formado classicamente por três porções: pubococcígeo, íleo(c)occígeo e puborretal (ou puborrectal). Em muitas descrições anatômicas o músculo coccígeo (ou isquiococcígeo) também integra o complexo do diafragma pélvico como uma lâmina posterior, mas estruturas como o piriforme, obturador interno e músculos superficiais do períneo (ex.: bulboesponjoso/bulbocavernoso) pertencem a compartimentos distintos (parede pélvica ou diafragma urogenital/superficial). Na prática da prova, bater o olho e saber que a resposta que cita as três porções do levantador do ânus é a que descreve corretamente o elemento essencial do diafragma pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. Bulbo cavernoso (bulbocavernoso) é músculo do períneo superficial, relacionado à função sexual e ao assoalho urogenital, não ao diafragma pélvico profundo. O obturador (mais corretamente obturador interno) forma a parede lateral da pelve e não faz parte do diafragma pélvico. Só o levantador do ânus entre esses citados pertence ao complexo do diafragma pélvico, mas a presença dos dois outros descaracteriza a alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Levantador do ânus e coccígeo (ou isquiococcígeo) são, de fato, componentes do assoalho pélvico em muitas descrições anatômicas — o coccígeo contribui na porção posterior. Porém o piriforme não integra o diafragma pélvico: ele é um músculo da parede posterior da pelve, situado mais superiormente, atuando na rotação lateral do fêmur. Assim, a presença do piriforme torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa restringe o diafragma pélvico somente ao pubococcígeo e ainda cita ramos puborretal e pubovaginal. Na realidade o pubococcígeo é apenas uma das três porções do levantador do ânus (as outras são íleococcígeo e puborretal). Além disso, o termo "pubovaginal" não é usado como componente isolado do diafragma pélvico nas descrições clássicas; pode ser considerado uma porção do pubococcígeo em mulheres, mas não substitui as outras porções. Portanto a afirmação é incompleta e incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa enumera as três porções que compõem o levantador do ânus — pubococcígeo, íleococcígeo e puborretal — que são o cerne do diafragma pélvico profundo. É a descrição que melhor representa os músculos responsáveis pelo suporte visceral e pela manutenção da continência, sendo, na prática de prova, a alternativa correta. (Observação prática: embora o músculo coccígeo frequentemente seja citado como parte do complexo do assoalho pélvico, entre as opções dadas a que descreve as três porções do levantador do ânus é a resposta esperada.)

Resposta: Alternativa D