Dica do autor: O quadro descrito é clássico de enterobíase (oxiúros): prurido anal noturno intenso, com piora à noite e transmissão familiar fácil. O diagnóstico pode ser confirmado pelo “teste da fita” (fitinha adesiva na região perianal pela manhã) — bater o olho e saber que isso é eficiente. O tratamento de escolha são anti-helmínticos de alta eficácia para lombriga pequena (Enterobius vermicularis): albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel (pamoato de pirvínio). A estratégia prática é dose única oral, repetida após 2 semanas para interromper o ciclo e evitar reinfecção, e tratamento simultâneo de todos os conviventes sintomáticos ou não. Higiene é pilar: cortar unhas curtas, lavar roupa de cama e roupas íntimas em água quente, evitar coçar e orientar higiene das mãos. Fique ligado: alguns fármacos citados em provas (ex.: thiabendazol, levamisol) não são recomendados rotineiramente por eficácia inferior ou perfil de efeitos adversos; secnidazol é antiprotozoário e não tem papel aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Levamizol e ivermectina não são a dupla padrão para enterobíase. Levamizol tem uso histórico contra alguns nematódeos, mas caiu em desuso por toxicidade e disponibilidade limitada; ivermectina tem ação sobre vários nematódeos e ectoparasitas, sendo útil em algumas helmintíases, porém não é a primeira escolha para oxiúros em crianças saudáveis. Além disso, esquemas e aprovação variam; portanto essa combinação não é a recomendada na prática para prurido anal por Enterobius.

Alternativa B: INCORRETA. Tiabendazol e mebendazol: o mebendazol é um anti-helmíntico eficaz para oxiúros, mas o thiabendazol não é utilizado rotineiramente por seu perfil de efeitos adversos (tóxico) e por não ser indicado como primeira linha para enterobíase. Assim, a opção mistura um fármaco correto com outro inadequado, o que a torna incorreta como resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Pamoato de pirantel (pamoato de pirantel/pirvínio) é, sim, um agente apropriado e eficaz contra oxiúros, mas o secnidazol é um nitroimidazol indicado para giardíase/amebíase, não para helmintíases. A associação proposta traz um remédio correto junto com um que não tem efeito sobre Enterobius, portanto está errada.

Alternativa D: CORRETA. Albendazol e pamoato de pirvínio (pamoato de pirantel) são agentes eficazes e recomendados para enterobíase. Ambos podem ser usados em dose única, com repetição em 2 semanas para prevenir reinfecção; em crianças, ajustar dose por peso conforme bula. Além do tratamento medicamentoso, é essencial orientar medidas de higiene domiciliar e tratar contatos quando indicado. No fim das contas, essa é a alternativa que contempla medicamentos apropriados e de uso corrente.

Resposta: Alternativa D