Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O aborto infectado ocorre em situações em que há restos uterinos e infecção associada. A paciente apresenta quadro clínico de aborto incompleto associado a sinais de infecção como dor local importante, útero amolecido, eliminação de material fétido, comprometimento do estado geral, febre e taquicardia. No caso em questão trata-se de um aborto infectado com choque séptico associado. O tratamento preconizado é a internação da paciente, tentativa de isolar o agente etiológico, estabilização hemodinâmica e administração de ocitocina e de antibioticoterapia endovenosa.
Alternativa A: Falso. O quadro clínico é incompatível como mola hidatiformes que é representado pelo aumento do volume uterino, sangramento vaginal intermitente, hiperêmese, elevação acentuada do betaHCG e achado de útero em sanfona.
Alternativa B: Falso. O histórico de abortamento incompleto, realização de aspiração uterina e presença de sinais de infecção importante é muito sugestivo de abortamento infectado e não gestação ectópica, que se manifesta geralmente por dor abdominal, sangramento escasso e escuro e atraso menstrual, podendo ter sintomas de comprometimento peritoneal e choque hemorrágico.
Alternativa C: Falso. A paciente deve ser primeiramente estabilizada hemodinamicamente e tratada com antibioticoterapia.
Alternativa D: Falso. A paciente encontra-se em franca deteriorização dos parâmetros hemodinâmicos, necessitando de estabilização e antibioticoterapia imediata.
Alternativa E: Verdadeiro. Trata-se de um abortamento infectado com sinais de choque séptico, indicando antibioticoterapia endovenosa imediata e estabilização com medidas de suporte.
Resposta correta, letra .E