Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A bronquiolite viral aguda é uma síndrome respiratória mais comum em crianças até 2 anos de idade, mais comum no outono e inverno e é caracterizada por acometimento de vias aéreas superiores, como a rinorreia, seguidos de infecção do trato respiratório inferior. É tipicamente causada por vírus, e os agentes etiológicos mais comuns são o Vírus Respiratório Sincicial e Rinovírus. O diagnóstico desta doença é clínico, e o paciente apresenta sintomas prodrômicos do trato respiratório superior (congestão nasal, rinorreia) e febre; seguido por taquipneia, sibilância, febre, batimento de aletas nasais e tiragem intercostal, associada a alterações de ausculta pulmonar (crepitações inspiratórias e sibilância expiratória). Casos leves podem ser conduzidos ambulatorialmente com medidas de suporte (hidratação e métodos de desobstrução nasal) e intervenções farmacológicas não são comuns. Pacientes graves ou com dificuldade na amamentação devem ser admitidos e monitorados, e devem receber as medidas de suportes supracitadas e oxigênio caso necessário.
Alternativa A: Verdadeiro! Infecções virais das vias aéreas em crianças podem ser complicadas por pneumonia bacteriana secundária, e devemos ficar atentos quanto a isto.
Alternativa B: verdadeiro! Quadros de infecção de vias aéreas de etiologia viral frequentemente provocam otite média aguda devido à tuba auditiva de crianças ser menor e mais retificada, se comparada com ao do adulto, o que torna o ouvido médio mais suscetível a desenvolver infecção secundária ao acometimento de vias aéreas.
Alternativa C: Verdadeiro! A infecção do trato urinário é a principal causa infecção hospitalar, e ocorre principalmente quando há cateterismo vesical de demora.
Alternativa D: Verdadeiro! Outra infecção viral adquirida em ambiente hospitalar de fato pode provocar febre.
Alternativa E: Falso (que é o que buscamos)! Se a bronquiolite viral aguda provocasse febre neste paciente, isto teria acontecido antes mesmo da internação! Esta mudança de padrão na sintomatologia indica uma infecção associada à bronquiolite.
Resposta correta, letra E.