Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Tem-se um paciente com gengivorragia, petéquias em membros inferiores e superiores, associados a dores articulares e perda ponderal significativa nos últimos 3 meses. Além disso, há relato de quadro gripal prévio, anorexia, cansaço e febre persistente. Levando todas os sintomas relatados em consideração, a principal suspeita é de leucemia linfoide aguda, mais comum na faixa etária pediátrica. Entretanto, além disso, o paciente tem uma grave complicação, que é a neutropenia febril, caracterizada por neutrófilos < 500 mm/3 ou entre 500 e 1.000/mm3 e com tendência à queda, associado a um pico febril de 38,3° ou mais ou 38° ou mais por mais de uma hora, devendo esta ser tratada de forma imediata. Há indicação de internação, e uso de antibiótico de amplo espectro, como cefepime, por via parenteral. A transfusão de plaquetas é sempre indicada quando a contagem está < 10.000, indicada < 20.000 se febre ou infecção e < 50.000 se sangramento ativo. A hemoglobina deve ser mantida em valores iguais ou superiores a 6-7 g/dL.
Resposta correta, letra B.