Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Se, ao nascimento, o RN é de termo (idade gestacional 37-41 semanas), está respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, independentemente do aspecto do líquido amniótico, ele apresenta boa vitalidade e deve continuar junto de sua mãe depois do clampeamento do cordão umbilical. Conforme a OMS, para esse RN, recomenda-se, clampear o cordão umbilical 1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade uterina. Para manter a temperatura corporal entre 36,5-37,5ºC (normotermia), deve garantir a temperatura ambiente na sala de parto entre 23-26ºC, secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas e deixar o RN em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido.
Alternativa A: INCORRETA. Não existem evidências da segurança e eficácia da ordenha de cordão em comparação ao clampeamento precoce ou tardio de cordão, no RN a termo.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. A recomendação é clampear o cordão 1-3 min depois da extração. Apenas se diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais: gestação a termo, respiração ou choro presente e tônus muscular em flexão, o RN deve ser conduzido à mesa de reanimação, para, iniciar os passos iniciais da estabilização na seguinte sequência: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas (se necessário) e secar - devendo ser executados em, no máximo, 30 segundos.
Alternativa D: INCORRETA. A recomendação é clampear o cordão 1-3 min depois da extração completa da cavidade uterina.
Alternativa E: INCORRETA. Não tem indicação de aspirar a traquéia para esse paciente. RN com líquido meconial não vigoroso ao nascimento, recomendava-se a aspiração sob visualização direta para remover o mecônio da hipofaringe e traqueia, supondo-se que tal procedimento diminuiria a incidência da síndrome de aspiração de mecônio e a mortalidade neonatal. As evidências revisadas para as recomendações, indicam que a controvérsia persiste no tocante aos possíveis benefícios decorrentes da aspiração traqueal sob visualização direta. Assim, não existem evidências para indicar de modo rotineiro a aspiração traqueal sob visualização direta no RN não vigoroso com líquido amniótico meconial.
Resposta correta, letra B.