Dica do autor: O rastreamento neonatal é um conjunto de exames simples, de baixo custo e alto impacto populacional, cuja finalidade é identificar precocemente doenças que, quando não tratadas, causam dano neurológico, visual, auditivo e outros prejuízos permanentes. O "teste do pezinho" ampliado busca condições metabólicas e hemoglobinopatias (entre elas anemia falciforme), além de hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria; é ofertado de forma universal a todos os recém-nascidos, pois a prevalência e as consequências dessas doenças não dependem de cor ou local de nascimento. O rastreamento auditivo neonatal (o chamado teste da orelhinha) faz parte do fluxo 1-3-6 (triagem até 1 mês, diagnóstico confirmatório até 3 meses e intervenção até 6 meses) — quanto mais cedo a identificação, melhor a plasticidade auditiva e o prognóstico da linguagem. O reflexo vermelho (teste do olhinho) é exame rápido que avalia transparência do eixo óptico e permite triagem de catarata congênita, glaucoma, retinoblastoma e outras alterações; deve ser realizado ao nascer e repetido nas consultas de puericultura, já que algumas lesões são progressivas ou tornam-se aparentes só depois do período neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a assertiva I está correta ignora que o rastreamento auditivo também é recomendado de forma universal e com janela temporal específica. O teste do pezinho realmente é universal, mas não é o único exame de rastreamento obrigatório/fortemente recomendado no período neonatal; portanto, a alternativa fica incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar somente a assertiva II como correta desconsidera que o teste do pezinho (anemia falciforme, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e fibrose cística em programas ampliados) também é recomendado universalmente. A triagem auditiva é de fato indicada idealmente antes de 1 mês, mas não é exclusiva.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III está equivocada ao afirmar que o teste do olhinho é inefetivo nas consultas de puericultura subsequentes. Muito pelo contrário: repetir o exame nas consultas de seguimento é importante, pois algumas alterações oculares só se manifestam ou são detectáveis posteriormente. Logo, afirmar que apenas III está correta é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. As assertivas I e II são verdadeiras: o teste do pezinho ampliado é recomendado para todos os recém-nascidos, independentemente de raça e local de nascimento, e o rastreamento auditivo neonatal deve ser realizado de forma universal, idealmente antes de completar o primeiro mês de vida. Essas medidas visam detectar precocemente doenças com impacto no desenvolvimento e permitir intervenções tempestivas.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a assertiva III torna a combinação incorreta, porque a declaração sobre a inefetividade do teste do olhinho em consultas de puericultura é falsa; o exame é útil tanto no período neonatal quanto nos seguimentos posteriores.

Resposta: Alternativa D