Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Na radiografia de abdome podemos identificar dilatação de intestino delgado e imagem radiopaca na fossa ilíaca direita, sugerindo grande cálculo. A junção da obstrução de intestino delgado, cálculo biliar ectópico e pneumobilia, formam a tríade de Riegler, típica do ílio biliar.
Alternativa A: INCORRETA. As aderências peritoneais tipicamente se formam após procedimentos abdominais prévios ou infecção peritoneal importante. Esse histórico não é informado pelo examinador, nos fazendo descartar essa hipótese.
Alternativa B: INCORRETA. A doença infamatória intestinal cursa com um quadro clínico de diarreia crônica e episódios crônicos de dor abdominal.
Alternativa C: CORRETA. O ílio biliar ocorre devido a impactação do intestinal por um cálculo que chega ao delgado após uma fístula com a vesícula biliar. Geralmente o cálculo é grande e se impacta próximo a válvula ileocecal. Com a impactação ocorre um quadro de abdome agudo obstrutivo.
Alternativa D: INCORRETA. As neoplasias colônicas podem gerar obstrução intestinal, levando ao quadro de abdome agudo. No entanto, o paciente geralmente apresenta um quadro florido de perda de peso, anemia crônica ou até sangramentos visíveis.
Resposta correta, letra C.