Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão interessante, trazendo o caso clínico de um paciente que apresenta um quadro de edema em face e membro superior direito após inserção de um marcapasso. A inserção de um marcapasso definitivo é normalmente realizada por um arritmologista (cardiologista especialista na área) e normalmente apresenta uma baixa taxa de complicações. As principais complicações associadas à inserção do marcapasso são fratura do eletrodo, infecção cirúrgica, trombose de grandes vasos, deslocamento do eletrodo e estimulação diafragmática. Complicações mecânicas normalmente são mais graves e raras, como hemotórax, hemopericárdio, pneumotórax, síndrome da veia cava superior e perfuração cardíaca.

Alternativa A: CORRETO. O quadro de edema de face e de membro superior direito é típico da síndrome da veia cava superior. Esta síndrome é classicamente associada ao câncer de pulmão,também podendo ser associada a outros tumores intratorácicos e até mesmo como uma complicação cirúrgica ou resultado de eventos trombóticos da veia cava superior.
Alternativa B: INCORRETO. A veia jugular é responsável apenas pela drenagem venosa de estruturas cervicais e cefálicas, portanto não estaria associada a edema do membro superior.
Alternativa C: INCORRETO. Um quadro de ICC não cursaria exclusivamente com edema em face e membro superior direito. Normalmente o edema começa nas regiões em que os fluidos tendem a se acumular por gravidade.
Alternativa D: INCORRETO. O paciente não apresenta dispneia, dor torácica ou taquipneia, achados sugestivos de TEP. O quadro de edema de face e de membro superior direito não é compatível com TEP.
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.