Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Cerca de 75% das hérnias são na região inguinal, com predomínio do lado direito e em homens, apresentando maior incidência com a idade. O estrangulamento é a complicação grave mais comum da hérnia. O quadro clínico da hérnia encarcerada envolve vômitos biliosos, distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes, associada a tumoração inguinal ou inguino escrotal endurecida, que não reduz espontaneamente. Pacientes que desenvolvem estrangulamento ou obstrução intestinal devem ser submetidos a reparo cirúrgico urgente. A cirurgia realizada dentro de quatro a seis horas do início dos sintomas pode prevenir a perda intestinal devido a uma dessas complicações. Se uma tentativa de redução da hérnia for bem-sucedida, o paciente deve fazer o acompanhamento com seu cirurgião dentro de um a dois dias para excluir o encarceramento recorrente e providenciar o reparo eletivo. Aqueles que falharem na redução da hérnia devem prosseguir com urgência para a cirurgia. No caso apresentado houve 24 horas de abdome agudo obstrutivo, necessitando de cirurgia aberta para verificação das alças intestinais, apesar da redução espontânea da hérnia.

Resposta correta, letra D (Manter a cirurgia para exploração da cavidade abdominal pela possibilidade de estrangulamento).