Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Inicia-se a estratégia de tratamento para hipertensão com monoterapia, as classes de primeira linha são: diurético tiazídico (clortalidona, hidroclorotiazida), IECA (captopril, enalapril), bloqueadores do canal de cálcio (anlogidpino) ou bloqueador de receptor de angiotensina (losartana). Inicialmente escolhe uma das classes, se pressão arterial não controlada, aumenta a dose e se ainda assim mantiver controlada, acrescenta outra classe. O paciente da questão faz uso de Enalapril em dose máxima, devendo ser acrescentada outra droga.
Alternativa A: Falsa. Hidroclorotiazida não é recomendado em pacientes com diagnóstico de gota, pelo risco de precipitação de crise.
Alternativa B: Falsa. A espironolactona geralmente é a quarta droga a ser acrescida ao esquema, quando pressão arterial não controlada.
Alternativa C: Falsa. Não deve associar IECA com BRA pelos riscos dos efeitos colaterais.
Alternativa D: Verdadeira.
Alternativa E: Falsa. A clonidina não está indicada como medicação inicial no paciente com HAS, os agentes de ação central causam hipotensão e costumam ser usados como de resgate em pressões arteriais mais elevadas.

Resposta correta, letra D