Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão direta e simples sobre conceitos do tratamento do hipotireoidismo, estes que são muitos importantes e cobrados nas provas de residência médica.
Alternativa A: INCORRETO. O hormônio tireoidiano aumenta a demanda de oxigênio no miocárdio, o que está associado a um pequeno risco de induzir arritmias cardíacas, angina de peito ou infarto do miocárdio em pacientes idosos.
Alternativa B: INCORRETO. Tomar levotiroxina com nutrição enteral pode causar biodisponibilidade reduzida e diminuir os níveis séricos de tiroxina, levando a sinais ou sintomas de hipotireoidismo. Farinha de soja (fórmula infantil), soja, suco de toranja, café expresso, farelo de algodão, nozes, cálcio, ferro e fibra alimentar podem interferir na absorção de levotiroxina do trato gastrointestinal. A levotiroxina deve ser tomada de manhã com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes das refeições. Como alternativa, pode-se administrar à noite, 3 a 4 horas após a última refeição
Alternativa C: CORRETO. A dose inicial pode ser a dose total prevista (1,6 mcg / kg / dia) em pacientes jovens e saudáveis. Pacientes mais velhos ou portadores de doença cardíaca coronária, nos quais a duração do hipotireoidismo é desconhecida, devem ser iniciados com uma dose mais baixa (25 a 50 mcg por dia).
Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo central causado por doença hipotalâmica ou hipofisária é caracterizado por uma baixa concentração sérica de T4 e uma concentração sérica de TSH que não está adequadamente elevada. O TSH pode ser baixo, normal ou até levemente elevado (até aproximadamente 10 mU / L).

Resposta correta, letra C.