Dica do autor: Depois de uma antrectomia com vagotomia a grande preocupação é como reconstruir o trânsito de forma que o paciente tenha boa drenagem gástrica e, ao mesmo tempo, se minimize o refluxo biliar e a estase do coto duodenal. Existem várias opções técnicas — gastroduodenostomia (Billroth I), gastrojejunostomia em alça (Billroth II) e variações como Finney — cada uma com vantagens e problemas específicos. A grande sacada da reconstrução em Y (Roux-en-Y) — que é a representação clássica da operação de Henle–Soupault — é separar o trânsito alimentar do trânsito biliopancreático: cria-se um membro alimentar (Roux) anastomosado ao estômago e, distalmente, uma anastomose jejunojejunal que recoliga a circulação das secreções biliares e pancreáticas, evitando que essas secreções refluxem para o estômago. Isso reduz a gastrite alcalina e as complicações relacionadas ao refluxo biliar e à síndrome da alça aferente. Em resumo: quando o desenho mostra um “Y” com um membro que traz alimento do estômago e outro que traz secreções mais distalmente, estamos diante da Henle–Soupault (Roux‑en‑Y).

Alternativa A: INCORRETA. A operação de Feesterer–Bancroft não corresponde ao desenho em Y apresentado. Essa alternativa não descreve a técnica que separa claramente o membro alimentar do biliopancreático como no Roux‑en‑Y; portanto, não é a opção adequada para identificar a imagem mostrada.

Alternativa B: CORRETA. A operação de Henle–Soupault é a denominação clássica da reconstrução em Y (Roux‑en‑Y) após antrectomia com vagotomia. O traçado em Y evidencia a confecção de um membro alimentar anastomosado ao estômago e a realização de uma anastomose jejunojejunal que reconecta a via biliopancreática mais distalmente, evitando o refluxo biliar para o coto gástrico. É justamente essa separação dos fluxos que se vê no desenho e que confere à técnica a vantagem de menor gastrite alcalina e menor risco de metaplasia por refluxo biliar.

Alternativa C: INCORRETA. A operação de Merendino refere‑se a uma interposição jejunal com objetivo de preservar ou restabelecer continuidade próxima ao duodeno/estômago em situações selecionadas — não é a clássica reconstrução em Y. O desenho da questão não mostra interposição simples de um segmento jejunal entre estômago e duodeno, mas sim o membro alimentar e o biliopancreático separados como no Roux‑en‑Y.

Alternativa D: INCORRETA. A designação “Billroth III” é por vezes usada de forma confusa na prática, mas as técnicas clássicas de Billroth envolvem gastroduodenostomia (I) ou gastrojejunostomia em alça (II). O que se vê na figura — um Y com jejunojejunal anastomose que separa os fluxos — não é a alça simples do Billroth II nem suas variações; portanto, não corresponde a um Billroth clássico.

Alternativa E: INCORRETA. A operação de Finney (e suas variações como Finney‑Jaboulet) consiste em uma gastrojejunostomia lado a lado, criando uma ampla comunicação em forma de bolsa entre estômago e alça jejunal — é uma solução para facilitar drenagem, mas não cria o traçado em Y com membro alimentar e biliopancreático separados. Logo, não é a técnica ilustrada.

Resposta: Alternativa B