Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O pulso alternante ou pulsus alternans representa um sinal clínico de grande valor, e é definido por uma variação na amplitude do pulso em batidas alternadas devido à variação da pressão sistólica entre batimentos. É melhor avaliado aplicando pressão leve no pulso arterial periférico, e pode ser confirmado ao medir a pressão arterial. Quando a pressão do manguito é lentamente reduzida, os sons da fase I de Korotkoff são ouvidos apenas em batimentos alternados, e só passam a ser ouvidos em todos os batimentos com a continuação da redução da pressão do manguito. O grau de pulso alternante pode ser medido pela diferença em mmHg entre o som forte e o som fraco. A causa mais importante e quase exclusiva de pulso alternante é a insuficiência ventricular esquerda importante, e deve ser iniciada investigação para confirmação diagnóstica imediatamente. O mecanismo presumivelmente está relacionado com alterações de contratilidade e relaxamento incompleto do ventrículo esquerdo entre ciclos cardíacos. O ciclo respiratório com frequência igual à metade do cardíaco pode imitar a ocorrência do pulso alternante, assim como um padrão eletrocardiográfico de bigeminismo.
Resposta correta, letra E.