Dica do autor: Pacientes que consultam com frequência são um desafio clássico da atenção primária: não é só sobre doença somática óbvia, e sim sobre sofrimento subjetivo, necessidades não atendidas e muitas vezes padrões de ansiedade, somatização ou problemas psicossociais mal formulados. O pulo do gato é construir uma aliança terapêutica, fazer uma checagem racional de sinais de alarme (perda de peso não intencional, febre persistente, déficits neurológicos focais, aumento rápido de sintomas, alterações funcionais importantes) e, quando estes não existirem, não confundir ausência de doença organicamente detectável com ausência de problema. A clínica continua — o tratamento pode ser educativo, reabilitador, psicológico, social e sintomático. O médico de família precisa validar o sofrimento, explicar claramente limites e possibilidades do cuidado, criar um plano terapêutico compartilhado com metas concretas e seguimento programado, evitar minimizar ou culpar o paciente e coordenar a equipe multiprofissional quando necessário. O encaminhamento para serviços especializados (incluindo CAPS) deve ocorrer quando houver transtorno mental grave, risco ou necessidade de cuidado psicossocial intensivo; a maioria dos poliqueixosos pode e deve ser manejada na atenção básica com estratégias estruturadas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer ao paciente que, por causa da grande demanda, outros devem ter prioridade, é uma abordagem injusta e contraproducente. O princípio da equidade orienta a priorização por necessidade e gravidade, não por frequência de consulta; além disso, a postura acusatória ou de transferência de culpa rompe a aliança terapêutica, aumenta estigma e tende a piorar a procura por cuidados. O caminho é negociar um plano de acompanhamento e responsabilizar o paciente de forma colaborativa, não relegá‑lo ao segundo plano.

Alternativa B: INCORRETA. Após exame e escuta atenta, minimizar os sintomas com frases do tipo "isso não tem maior importância no seu caso" é erro grave. Validação do sofrimento é essencial: a frase deslegitima a queixa, aumenta a ansiedade e reduz a confiança. O que ajuda é reconhecer a angústia, explicar achados clínicos de forma compreensível, apresentar um plano passo a passo e oferecer intervenções concretas (monitorização, estratégias psicoeducacionais, terapia breve, reabilitação funcional) que deem sentido ao que o paciente vive.

Alternativa C: CORRETA. Mesmo quando não há sinais claros de disfunção orgânica estruturada, há muito a fazer do ponto de vista terapêutico: manejo de sintomas, reabilitação funcional, abordagens psicossociais, educação em saúde, estratégias de enfrentamento e seguimento programado. Enfatizar isso mostra ao paciente que não foi ignorado nem remetido ao vazio, reforça a aliança e permite estabelecer objetivos concretos (redução da incapacidade, melhora da qualidade de vida, diminuição de consultas improdutivas). É fundamental oferecer cuidado ativo, mesmo na ausência de diagnóstico estrutural.

Alternativa D: INCORRETA. É correto reconhecer limitações individuais, mas a ideia de simplesmente delegar problemas psicossociais a outras profissões ignora o papel central do médico de família como coordenador do cuidado. O bom é partilhar responsabilidades com a equipe multiprofissional (psicólogo, assistente social, enfermeiro, fisioterapeuta), mas não transferir integralmente a compreensão clínica e a relação terapêutica. O MFC deve identificar, coordenar e integrar as ações — e só delegar o que for competência de outro profissional dentro de um plano conjunto.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar todos os poliqueixosos ao CAPS é exagerado e improdutivo. CAPS é indicado para transtornos mentais graves, psicose, necessidade de cuidado intensivo ou reinserção psicossocial. A maioria dos casos com queixas frequentes se resolve ou melhora com manejo na atenção primária, intervenções breves, psicoterapias de base, suporte social e coordenação de cuidado; o encaminhamento deve ser seletivo e baseado em critérios clínicos claros.

Resposta: Alternativa C