Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer uma hérnia femoral sintomática numa mulher de meia-idade: hérnias femorais têm risco elevado de encarceramento e estrangulamento por passarem por um anel estreito abaixo do ligamento inguinal. Quando o quadro é recente, sem sinais de isquemia intestinal (ausência de febre, abdome sem peritonismo, sem rubor/induração da pele sobre o abaulamento e sem sinais sistêmicos), pode-se tentar redução manual (taxis) de forma segura — com analgesia/relaxamento e técnica gentil — antes de encaminhar para reparo cirúrgico eletivo. Se houver sinais de estrangulamento (dor intensa e progressiva, sinais flogísticos locais, febre, leucocitose, sinais de peritonite ou impossibilidade de reduzir) a manobra é contraindicada e o encaminhamento para cirurgia de urgência é obrigatório. Mesmo quando a redução é bem-sucedida, a conduta definitiva é a correção cirúrgica em caráter não demissível, preferencialmente em curto prazo por equipe de cirurgia geral, porque a hérnia femoral tende a recidivar e a complicar.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar em repouso por 3 dias e só encaminhar ambulatorialmente é arriscado. Hérnia femoral sintomática tem alto risco de encarceramento/estrangulamento; postergar tentativa de redução quando possível e seguimento cirúrgico pode aumentar risco de necrose intestinal. Não é conduta adequada para paciente com abaulamento doloroso recente.

Alternativa B: CORRETA. Tentar redução manual na UBS (ou serviço primário) é indicado quando não há sinais de estrangulamento: faz-se analgesia, posição supina e manobra suave; se reduzir, encaminhar para cirurgia geral em ambulatório para correção definitiva. Essa estratégia evita demora desnecessária e trata o problema de emergência sem transformar em cirurgia urgência quando não há sinais de isquemia.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que a redução está contraindicada e mandar direto para pronto-socorro com equipe cirúrgica generaliza demais e acaba expondo a paciente a espera e possível perda de janela terapêutica. A redução é contraindicada apenas na presença de sinais de estrangulamento ou impossibilidade de avaliar adequadamente; no caso descrito, os sinais de gravidade estão ausentes, portanto não há contraindicação absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar repouso e buscar PS apenas se persistir sintomas é uma conduta conservadora demais. A hérnia femoral sintomática deve ter tentativa ativa de redução se possível e encaminhamento para correção cirúrgica; aguardar passivamente pode levar a complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever antibiótico (cefalexina) sem sinais de infecção local ou sistêmica não tem justificativa e adia a abordagem adequada. Antibiótico não resolve encarceramento; analgesia é parte do manejo, mas a conduta definitiva é redução quando possível e reparo cirúrgico.

Resposta: Alternativa B