Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os contraceptivos hormonais combinados são compostos por progestínico e derivado estrôgenico e seus representantes são as pílulas orais, injeções intramusculares, anel vaginal e adesivo transdérmico. Os anticoncepcionais orais combinados são o método anticoncepcional mais utilizado em todo mundo e contêm estrogênio e progesterona no mesmo comprimido. O etinilestradiol é o estrogênio mais usado na composição dos AOCs, variando apenas em sua dose, sendo classificados como pílulas de alta ou baixa dose. É de conhecimento que o maior efeito colateral dessa anticoncepção hormonal é a doença tromboembólica, aumentando o risco de TEV em duas a quatro vezes. Contudo, a redução no conteúdo de estradiol dos AOCs melhorou a segurança do método.
As pílulas orais combinadas agem bloqueando a ovulação, impedindo o pico do hormônio luteinizante (LH), que é responsável pela ovulação. Os efeitos contraceptivos acessórios dos AOCs são o espessamento do muco cervical (torna mais difícil a ascensão dos espermatozoides), a diminuição dos movimentos ciliares das trompas e a transformação inadequada do endométrio.
Algumas das contraindicações para o uso dos contraceptivos hormonais combinados (injetável, pílula, anel vaginal e adesivo transdérmico) são:
• História de tromboembolismo pulmonar ou venoso
• Cirurgia maior com imobilização prolongada
• Enxaqueca com aura, em qualquer idade, ou enxaqueca sem aura após os 35 anos
• Tumores hepáticos benignos e malignos
• Cirrose e hepatites virais agudas
• Câncer de mama
• Trombofilias conhecidas
• História de AVC, IAM
• Gestação
• Vasculopatia diabética
Logo, todos os fatores apresentados na questão apresentam contraindicação para o uso dos contraceptivos combinados.

Resposta correta, letra E.