Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos um paciente com quadro prévio de infecção de vias aéreas superiores, que evolui com fraqueza e hiporreflexia bilateral em membros inferiores, somada à paralisia de pares cranianos (desvio de rima, dificuldade de deglutição). O quadro em membros inferiores nos sugere uma síndrome do neurônio motor inferior (comprometimento do segundo neurônio motor), devido à redução dos reflexos. Esse quadro é altamente sugestivo de síndrome de Guillain-Barré, também chamada de polineuropatia inflamatória aguda. É uma doença desmielinizante, autoimune e autolimitada, que costuma ocorrer após quadros infecciosos diversos (principalmente infecções por Campylobacter, que costumam causar diarreia). Apresenta-se normalmente com um trajeto ascendente, e costuma poupar a sensibilidade. É diagnosticada através do exame do líquor, que expressa uma dissociação proteinocitológica, normalmente a partir da segunda semana de doença, mas que pode ser expresso nas questões como concomitante ao início do quadro: há hiperproteinorraquia sem aumento da celularidade. É tratada através da aplicação de imunoglobulina ou plasmaférese, que impactam a progressão rápida do quadro para que a melhora comece a ocorrer. Vale lembrar que o uso de corticoides não traz benefício nessa síndrome.

Resposta correta, letra B.