Dica do autor: As exantemáticas pediátricas têm sinais clínicos bem característicos que permitem, muitas vezes, o diagnóstico pela inspeção clínica e anamnese. O sarampo (vírus do gênero Morbillivirus) costuma apresentar pródromos com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, e as manchas de Koplik — pequenas lesões esbranquiçadas/acetinadas na mucosa bucal — são praticamente patognomônicas e precedem o exantema. O exantema súbito (roseóla, HHV‑6/7) geralmente cursa com febre alta abrupta por alguns dias seguida de queda da febre e aparecimento do exantema maculopapular quando a criança já está melhor; esse detalhe temporal é o pulo do gato para diferenciar de outras causas. A varicela causa lesões polimórficas na mesma área (máculas, pápulas, vesículas e crostas simultâneas), ao contrário de exantemas monomórficos. O eritema infeccioso (parvovírus B19) caracteriza‑se pelo aspecto de “face esbofeteada” ou “slapped cheek”. A escarlatina tem sinais mais sistêmicos com língua em morango, exantema escarlatiniforme e sinais como palidez perioral (sinal de Filatov) e linhas de Pastia; o quadro costuma acompanhar infecção por estreptococo beta‑hemolítico do grupo A.

Alternativa A: INCORRETA. A associação proposta (I‑4; II‑1; III‑2; IV‑5; V‑3) erra principalmente ao vincular sarampo ao sinal de Filatov (I‑4) — esse sinal é clássico da escarlatina, não do sarampo. Também troca o eritema infeccioso por aparecer após queda da febre (IV‑5), o que é absurdo: no eritema infeccioso o achado marcante é a face esbofeteada, não um exantema que surge após cessar a febre. Ou seja, várias ligações estão trocadas.

Alternativa B: INCORRETA. (I‑4; II‑5; III‑2; IV‑1; V‑3) Aqui há acerto parcial: II‑5 (exantema súbito que surge após cessar a febre) e III‑2 (varicela polimórfica) e IV‑1 (eritema infeccioso = face esbofeteada) estão corretos — mas o erro é atribuir I‑4 a sarampo e V‑3 a escarlatina. O sarampo é I‑3 (manchas de Koplik), e o V‑3 implicaria que escarlatina tem manchas de Koplik, o que não faz sentido. Portanto, alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. (I‑3; II‑1; III‑5; IV‑3; V‑2) Apesar de começar bem colocando I‑3 (sarampo = manchas de Koplik), o resto está todo trocado: II‑1 coloca face esbofeteada no exantema súbito (na verdade isso é do eritema infeccioso), III‑5 diz que o exantema da varicela surge após cessar a febre (não: varicela costuma ter febre concomitante ou discreta e lesões em fases diferentes), IV‑3 repete Koplik para eritema infeccioso (errado) e V‑2 atribui à escarlatina o polimorfismo das lesões (escarlatina é exantema monomórfico, áspero, tipo “areia”). Resultado: alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. (I‑3; II‑5; III‑2; IV‑1; V‑4) Esta é a associação clássica e correta: sarampo com manchas de Koplik; exantema súbito com exantema que aparece depois da queda da febre; varicela com polimorfismo das lesões na mesma área; eritema infeccioso com face esbofeteada; escarlatina com sinal de Filatov (paleamento perioral) e demais achados como língua em morango e exantema escarlatiniforme. Bater o olho e saber: essa combinação é a que mais cai em prova.

Resposta: Alternativa D