Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o rastreamento do câncer de colo uterino, e pede a conduta ideal para um determinado achado no exame. Temos uma paciente de 36 anos com o achado de atipia de células glandulares (AGC), um dos achados que indica encaminhamento para a colposcopia. Porém, considerando que a paciente tem mais de 35 anos, uma conduta adicional se faz necessária: a pesquisa endometrial de atipias, visto que essa faixa etária já apresenta risco aumentado de câncer de endométrio e as células glandulares atípicas podem vir dele (pode haver um adenocarcinoma de endométrio, por exemplo). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Há a necessidade de investigação com outro exame (colposcopia).
Alternativa B: INCORRETA. Mesma justificativa da alternativa anterior.
Alternativa C: INCORRETA. A conização é uma opção diagnóstica em alguns casos de lesão de alto grau à colposcopia (HSIL), ou terapêutica para carcinoma in situ.
Alternativa D: INCORRETA. O ácido tricloroacético é usado para tratamento de condilomas causados por HPV.
Alternativa E: CORRETA. É nossa alternativa de escolha, porque investiga o endométrio através da histeroscopia. Porém, a investigação normalmente deve iniciar com um exame menos invasivo, como a ultrassonografia transvaginal.

Resposta correta, letra E.