Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: O enunciado nos traz uma paciente jovem que começou a apresentar sintomas de hipertireoidismo há 03 meses (perda de peso, elevação da temperatura corporal, insônia e palpitações). Associado a essa clínica, ao exame, nota-se um abaulamento da região cervical anterior, sugestivo de bócio (aumento do volume da glândula tireoide). COm isso em mente, vamos analisar as alternativas, buscando nossa principal suspeita e os exames que nos ajudam a confirmar (além do TSH e T4 livre):

Alternativa A: CORRETA. A principal causa de hipertireoidismo é a Doença de Graves, doença autoimune que aumenta a produção de hormônios tireoidianos. Para sua confirmação, devemos solicitar o T3 livre (que pode ser o único hormônio alterado) e uma cintilografia da tireoide com iodo marcado, que deve mostrar uma captação aumentada.
Alternativa B: INCORRETA. A tireoidite de Hashimoto é uma importante causa de hipotireoidismo, que cursaria com sintomas diferentes, como ganho de peso, intolerância ao frio, sonolência...
Alternativa C: INCORRETA. Adenoma tireoideano tóxico é importante causa de hipertireoidismo, mas tem mais relação com pacientes idosas. Seu diagnóstico é realizado através da cintilografia de tireóide.
Alternativa D: INCORRETA. O bócio multinodular tóxico é um distúrbio relativamente frequente, no qual existem muitos nódulos na tireóide, ocasionando uma hiperprodução de hormônios tireoidianos. Mais comum em idosas e com apresentação clínica mais branda. O diagnóstico é dado através do T3 livre e USG de tireoide mostrando múltiplos nódulos.

Resposta correta, letra A.