Nível de dificuldade:
Dica do professor: As manifestações clínicas da meningite bacteriana aguda variam de acordo com a idade e a duração da doença e podem apresentar sintomas inespecíficos. As manifestações cutâneas mais comuns são petéquias, púrpura e exantema maculopapular. Podem apresentar febre, hipotermia, letargia, vômitos, diarreia, dificuldade respiratória, fotofobia, anorexia, bradicardia, sinais de irritação meníngea como rigidez na nuca, dor lombar. O tratamento empírico para MBA deve ser iniciado imediatamente após a coleta das hemoculturas, e a realização da punção lombar precisa ser feita assim que possível. O tratamento antibiótico empírico inicial para a MBA deve ser direcionado para os patógenos mais frequentes: meningococo, pneumococo e hemófilo.
Alternativa A INCORRETA e C CORRETA: Em quadros suspeitos de meningite bacteriana aguda deve-se instituir tratamento empírico logo após a suspeita clínica e colheita de hemoculturas, visto que aguardar resultados inviabiliza o prognóstico desses pacientes, elevando sobremaneira a mortalidade dos pacientes.
Alternativa B INCORRETA: Hemorragia subaracnoidea aneurismática (aHSA) possui como apresentação clínica mais comum da HSA a cefaleia, usualmente descrita como a pior da vida. O diagnóstico é realizado com a tomografia de crânio.
Alternativa D INCORRETA: A HPN manifesta-se, em geral, por meio da tríade clínica composta por apraxia de marcha, demência e incontinência urinária combinada com achados radiográficos de ventriculomegalia e laboratoriais de pressão normal do (LCR), o que não corresponde ao quadro apresentado pelo paciente da questão.
Alternativa E INCORRETA: O paciente com hidrocefalia obstrutiva apresenta sinais de hipertensão intracraniana, ou seja, alteração do estado mental, papiledema, vômitos em jato, dentre outros, o que não corresponde completamente ao apresentado pelo paciente em questão.
Resposta correta: Letra C