Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Questão direta e reta sobre VULVOVAGINITES. Ninja, diante de uma queixa de corrimento vaginal, 3 grandes possibilidades diagnósticas surgem: (1) CANDIDÍASE, infecção da vulva e da vagina causada pela cândida, fungo comensal que habita a mucosa vaginal. As pacientes geralmente referem prurido, queimação, irritação, corrimento branco grumoso, disúria e dispareunia, podendo piorar durante a menstruação. O diagnóstico é clínico. Ao exame microscópico, pode-se observar a presença de pseudohifas. O pH na candidíase fica entre 4 – 4,5, e o tratamento de primeira linha é o miconazol creme (2%), via vaginal por 7 dias à noite, ao se deitar; destaca-se como fator de risco o uso de anticoncepcional oral. (2) VAGINOSE BACTERIANA, caracterizada por alteração da flora vaginal normal, culminando no aumento da produção das aminas voláteis e do pH vaginal. É a vulvovaginite mais comum, catacterizada por um corrimento branco, fino e com “odor de peixe”. O diagnóstico é guiado pelos critérios de Amsel: (I) Corrimento branco-acinzentado, (II) Aumento do pH vaginal (> 4,5), (III) Teste das aminas positivo e (IV) Presença de Clue cells. O microorganismo envolvido é a Gardnerella vaginalis e o tratamento é feito com Metronidazol VO, 250mg, 2x ao dia por 7 dias. (3) TRICOMONÍASE, IST causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, sendo uma infecção sexualmente transmissível (sendo então, o tratamento do (a) parceiro (a) sexual mandatório). O período de incubação pode variar de 4 a 28 dias, sendo que os homens geralmente são assintomáticos. Seu corrimento possui um aspecto: amarelo-esverdeado; bolhoso; odor fétido; acompanhado de prurido vulvar; e, em alguns casos, dispareunia. O teste de Schiller apresenta-se com aspecto tigróide, semelhante “pele de onça”, pH > 4,5, teste das aminas positivo e podemos notar a presença do protozoário móvel com leucócitos abundantes na microscopia vaginal. O tratamento deve ser feito com Metronidazol de acordo com o Ministério da Saúde.

Resposta correta, letra B.