Dica do autor: Quando você vê uma imagem nodular na mamografia que é ovalada, de margens circunscritas e com baixa densidade (radiolucente), e a ultrassonografia confirma tratar‑se de linfonodo intramamário com arquitetura preservada (hílio gorduroso, contorno regular, relação comprimento/diâmetro favorável), estamos diante de uma lesão com características benignas clássicas. O pulo do gato aqui é a concordância entre os achados mamográficos e ultrassonográficos: imagem benigna na mamografia + imagem ultrassonográfica concordante = manejo conservador. Nesses casos, não há benefício em biopsiar ou ressecar rotineiramente; o risco de procedimentos invasivos supera a informatização diagnóstica obtida. Fique ligado, porém: sinais de alerta (perda do hilo gorduroso, espessamento cortical focal >3 mm, formato arredondado, aumento progressivo ou alterações clínicas) mudam a conduta para investigação adicional.

Alternativa A: CORRETA. Seguir com rastreamento convencional é a conduta recomendada quando a lesão tem características imagiológicas típicas de linfonodo intramamário e há concordância entre mamografia e ultrassonografia. O seguimento é faz‑se pelo rastreamento conforme a faixa etária da paciente, sem necessidade de investigação invasiva imediata. Isso evita procedimentos desnecessários e ansiedade para a paciente, mantendo vigilância adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A punção por agulha fina (PAAF) pode ser tentadora, mas tem utilidade limitada em linfonodos intramamários tipicamente benignos: sensibilidade limitada para distinguir alterações benignas de malignas e possibilidade de resultado não diagnóstico. Não se indica PAAF rotineiramente quando a imagem é claramente benigna e há concordância multimodal.

Alternativa C: INCORRETA. Exérese cirúrgica por idade não é justificável. A decisão de ressecar uma lesão deve basear‑se em critérios de imagem e comportamento, não apenas na idade. Retirar um linfonodo intramamário típico aumenta morbidade sem ganho diagnóstico relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia percutânea com peça para exame histopatológico (core needle biopsy) é indicada quando a lesão apresenta características suspeitas ou discordância entre exames. No caso descrito, com padrão clássico de linfonodo benigno, a biópsia é exagerada e desnecessária.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir mamografia em 6 meses costuma ser proposta para achados provavelmente benignos que não têm completa concordância ou quando se quer documentar estabilidade. Quando há concordância imaging (mamografia + US) e aspecto nitidamente benigno, basta o seguimento habitual do rastreamento; marcar exame de controle em 6 meses sem indicação específica só aumenta consultas e exposições sem benefício claro.

Resposta: Alternativa A