Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: A Trombocitopenia Imune Primária ou Púrpura Trombocitopênica Idiopática (ou Imunológica), conhecidas por PTI, é uma doença hemorrágica, de origem autoimune, caracterizada pela redução da quantidade de plaquetas presentes no sangue. Na PTI, as plaquetas são destruídas prematuramente devido à existência de autoanticorpos que se ligam à superfície de suas membranas. Quando a desordem responsável pela formação desses autoanticorpos é conhecida, chamamos a PTI de secundária. Os sinais hemorrágicos mais comuns são as petéquias. Estas surgem por causa da estase vascular em áreas dependentes (membros inferiores, principalmente no tornozelo) ou regiões da pele submetidas à constricção (cintos apertados e meias). Equimoses na região dorsal e coxas também podem ser observadas. Os hematomas não ocorrem, pois são típicos dos distúrbios da coagulação. Na cavidade oral, notamos sangramento gengival. Epistaxe, inicialmente responsiva a tamponamento, é decorrente de lesões semelhantes às petéquias na mucosa nasal. O diagnóstico de PTI é essencialmente de exclusão. Deve ser considerado em pacientes com trombocitopenia, geralmente inferior a 50.000/mm3. e: (1) esfregaço periférico demonstrando número reduzido de plaquetas, ausência de esquizócitos, blastos ou qualquer outro achado que aponte para outra etiologia da trombocitopenia; (2) ausência de causas secundárias de PTI (drogas, HIV, LES, LLC). Por tal motivo, diz-se que o diagnóstico de PTI deve ser cogitado no paciente que apresenta “plaquetopenia e mais nada”. Essa seria a principal suspeita para essa paciente. Em pacientes com PTI e plaquetometria 30.000/ml o tratamento também costuma ser instituído. A primeira linha terapêutica são os glicocorticoides em monoterapia.
Alternativa correta: letra D