Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: O caso apresentado sugere fortemente o diagnóstico de miomas uterinos, que consistem em tumores uterinos benignos de natureza muscular lisa, os quais geralmente causam sangramento uterino anormal, dor e pressão pélvica, sintomas urinários e intestinais e gestacionais. O diagnóstico é feito por exame pélvico clínico, ultrassonografia ou testes de imagem. O tratamento das pacientes sintomáticas depende da sua vontade de continuarem férteis e o desejo de manter o útero. Os miomas assintomáticos não necessitam de tratamento. As pacientes devem ser reavaliadas periodicamente (a cada 6 a 12 meses).
A)INCORRETA. O uso de progestágenos pode suprimir em parte a estimulação de estrogênio do crescimento fibroide uterino e diminuir o sangramento uterino, mas podem não reduzir os miomas tanto quanto os agonistas de GnRH. Ou seja, certamente que não há bloqueio de crescimento.
B) INCORRETA. Miomas são, como já mencionado, tumores benignos e os agonistas de GnRH retardam o crescimento e diminuem o tamanho dos miomas pré-cirurgia ( não dispensa tto cirúrgico)
C) INCORRETA. É contraindicação relativa e o tratamento para mioma pode incluir contraceptivos hormonais orais.
D) INCORRETA. Depende da vontade da paciente de manter ou não o útero.
E) CORRETA. Dentro das opções farmacológicas existem várias classes terapêuticas como os Inibidores da síntese dos esteróides e os moduladores dos receptores de esteróides que permitem controlar os sintomas e diminuir o volume do mioma. Podem ser utilizados para segurar o crescimento dos miomas, mas o tratamento curativo é cirúrgico
Alternativa correta: E