Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica, caracterizada por um defeito na produção e/ou na ação da insulina. O DMG é definido como qualquer grau de intolerância à glicose, com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação. Independente da condição de persistência ou desaparecimento da alteração metabólica após o parto, assim como não exclui a possibilidade de a intolerância à glicose ter precedido a gravidez.
Alternativa A: CORRETA. Na gestação ocorre o aumento dos níveis de estrogênio, progesterona, cortisol, prolactina e produção de lactogênio placentário humano. Essas mudanças interferem no metabolismo dos carboidratos, podendo resultar, em mulheres susceptíveis, no desencadeamento de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e, naquelas previamente diabéticas, em piora do controle glicêmico.
Alternativa B: CORRETA. Entram ainda outros fatores de risco como sobrepeso, obesidade, ganho de peso excessivo na gestação atual.
Alternativa C: INCORRETA. Inicialmente é importante que você saiba que não existe consenso em relação ao método ideal para diagnóstico do DMG. Porém, de acordo com as recomendações com maior nível de evidência recomenda-se realizar o rastreamento na primeira consulta pré-natal e deve ser solicitada glicemia de jejum. Caso glicemia de jejum < 92mg/dl, considera-se rastreio negativo, entretanto, deverá ser submetida ao TTOG 75g com 24 - 28 semanas. Caso glicemia plasmática em jejum ≥ 92 mg dl e < 126 mg/dl, e feito o diagnóstico de DMG precoce. Deve-se confirmar o resultado com uma segunda dosagem da glicemia de jejum. Caso o valor encontrado seja ≥ 126 mg dl, é feito o diagnóstico de diabetes mellitus pré-gestacional. Deve-se confirmar o diagnóstico com nova glicemia de jejum. Solicitar Hb glicada para avaliar controle glicêmico durante a organogênese.
Alternativa D: CORRETA. É uma questão correta, porém passível de questionamento. A recomendação mais atual é que caso glicemia plasmática em jejum ≥ 92 mg dl e < 126 mg/dl, é feito o diagnóstico de DMG precoce. Deve-se confirmar o resultado com uma segunda dosagem da glicemia de jejum.
Resposta incorreta, letra C.