Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A peritonite purulenta é classificada como uma peritonite secundária. As peritonites secundárias são definidas como um processo infeccioso do peritônio decorrente de uma patologia intra-abdominal, podendo ser primário dos órgãos abdominais, decorrente de procedimentos cirúrgicos ou decorrente de traumatismos abdominais. A antibioticoterapia na infecção intra-abdominal, na maioria das vezes é iniciada de maneira empírica e deverá cobrir uma microbiota polimicrobiana, composta essencialmente por germes gram-negativos e anaeróbios. No caso da peritonite secundária devemos pensar principalmente nas enterobactérias, B. fragilis (anaeróbio gram-negativo) e enterococos (gram-positivos).
Os esquemas de antibioticoterapia propostos para pacientes graves com possibilidade de resistência bacteriana são: (Rotinas de Diagnóstico e Tratamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Walter Tavares, 4ª Ed)
• Cefalosporina de 3ª ou 4ª geração + Metronidazol
• Ciprofloxacino + Metronidazol
• Imipeném ou Meropeném
• Piperaciclina-Tazobactam
Resposta correta, letra C.