Dica do autor: O pulo do gato nessa história é reconhecer o que significa a pausa inspiratória ao palpar o hipocôndrio direito: é o clássico sinal de Murphy, que traduz irritação e dor na região da vesícula biliar quando o diafragma desce e leva a vesícula inflamada a chocar-se com a ponta dos dedos do examinador. Na prática, você palpa o terço superior direito do abdome e pede para o paciente inspirar; se na inspiração o paciente interrompe subitamente o movimento por dor, o sinal é positivo. Esse achado, associado à ultrassonografia mostrando cálculo impactado no infundíbulo, sombra acústica posterior e espessamento da parede vesicular (8 mm é muito além do normal), é bastante sugestivo de colecistite aguda calculosa. Fique ligado: ausência de febre não afasta completamente inflamação; o diagnóstico clínico-ecográfico é o que manda na urgência.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Jobert não é o que descreve a pausa inspiratória no hipocôndrio direito. Jobert refere-se a alterações de percussão na região do hipocôndrio esquerdo relacionadas ao aumento esplênico (dureza/diminuição da sonoridade no hipocôndrio esquerdo). Ou seja, é um sinal relacionado a esplenomegalia e não a colecistite.

Alternativa B: INCORRETA. O tal “sinal de Mussy” não corresponde à pausa inspiratória descrita no caso e não é utilizado para caracterizar colecistite. É uma alternativa armadilha: o exame físico clássico para colecistite é o Murphy, e não um sinal obscurecido ou raro. Portanto, a alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente o sinal de Murphy: interrupção súbita da inspiração por dor ao palpar o hipocôndrio direito — reflexo de contato do diafragma e da parede abdominal com uma vesícula biliar dolorosa. No contexto do exame de imagem apresentado (cálculo impactado no infundíbulo, sombra acústica e parede vesicular espessada), esse sinal reforça o diagnóstico de colecistite aguda calculosa.

Alternativa D: INCORRETA. O “sinal de Dumphy” (mais corretamente grafado como Dunphy) refere-se ao aumento da dor abdominal à tosse e costuma estar associado à irritação peritoneal, sendo mais lembrado na apendicite ou peritonite. Não descreve a pausa inspiratória característica do Murphy.

Resposta: Alternativa C