Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A NAC é uma das complicações mais importantes do DM, pois a sua presença está associada com uma piora no prognóstico e na qualidade de vida do paciente. Tem como manifestações clínicas: taquicardia de repouso, hipotensão ortostática (HO) grave, síncope, intolerância a exercício físico (por bloqueio das respostas cronotrópica e inotrópica), instabilidade peroperatória, isquemia e infarto do miocárdio assintomáticos, disfunção diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo (VE) e riscos aumentados de nefropatia, insuficiência renal crônica (IRC), acidente vascular cerebral (AVC) e morte súbita de origem cardíaca (MSC). Importante ressaltar que apesar do seu potencial impacto negativo na qualidade de vida dos seus portadores, a NAC está entre as complicações menos compreendidas e diagnosticadas dos indivíduos com DM. E sua prevalência aumenta progressivamente em proporção direta com a idade, a duração do DM e o mau controle glicêmico.

Indivíduos não diabéticos apresentam predominância do tônus vagal e diminuição do tônus parassimpático à noite, associado com redução na PA noturna. Já em pacientes com NAC por diabetes este padrão está alterado resultando em predominância do simpático durante o sono com subsequente hipertensão noturna, também conhecida como non-dipping and reverse dipping. Estes achados são associados com uma alta frequência de hipertrofia ventricular esquerda e eventos CV sérios fatais e não fatais em pacientes diabéticos com NAC.

Resposta correta, letra D