Temos uma paciente com quadro de paresia progressiva aguda, inicialmente de membros inferiores, ascendente e associada a arreflexia que ocorreu semanas após um possível quadro de gastroenterite, quadro característico de Síndrome de Guillain-Barré. Alternativa A: incorreta. Condição caracterizada por paraparesia espástica progressiva e distúrbios urinários, causada por infecção pelo HTLV-1, também conhecida como mielopatia associada ao HTLV-1. Alternativa B: incorreta. Miastenia gravis é a doença da junção muscular mais comum, acometendo preferencialmente mulheres jovens 20-30 anos. Causada por uma reação de autoanticorpos contra receptores de acetilcolina o que culmina em uma espécie de resistência à acetilcolina na placa motora, impedindo a passagem eficaz do estímulo muscular. Clinicamente o paciente se apresenta com fraqueza muscular que acomete preferencialmente musculatura orbital, seguida de musculatura da mímica facial e posteriormente dos membros, fraqueza essa, que melhora progressivamente ao repouso (fadigabilidade). Uma droga que pode desencadear um quadro de miastenia autoimune é a penicilina. Alternativa C: incorreta. Esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do SNC que acomete as bainhas de mielina dos axônios da substância branca do cérebro, tronco encefálico, cerebelo, medula espinhal e nervo óptico. Mais comum em mulheres, marcada por déficit em duas ou mais áreas do SNC e costuma se apresentar como quadro de paresia + hipoestesia + neurite óptica. Alternativa D: correta. A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia inflamatória aguda autolimitada de mecanismo autoimune pós-infeccioso (respiratório ou gastrointestinal). O quadro clínico e achados do exame físico são clássicos com paraparesia ou paraplegia de MMII que sempre é flácida e arreflexa. Nos dias seguintes, o paciente cursa com acometimento dos MMSS e musculatura facial (ascendente) que se tornam primeiro arreflexos e depois plégicos. Alternativa correta: Letra D.