Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Questão bastante objetiva, abordando o manejo do Estado de Mal Epiléptico na pediatria. O status epilepticus é conceituado como a presença de uma convulsão ininterrupta durante 30 minutos, ou de uma sequência de convulsões sem recuperação completa da consciência entre as crises, com duração de 30 minutos. Na prática, no entanto, considera-se o quadro como status epilepticus quando ocorrem convulsões com duração maior do que 5 minutos.

Alternativa A: CORRETO. A carbamazepina é um dos anticonvulsivantes com maior risco de desenvolvimento de intoxicação na população pediátrica, sendo associado a um risco relevante de um quadro paradoxal de piora do quadro convulsivo, principalmente em altas doses. Os protocolos não incluem a carbamazepina entre os fármacos utilizados para tratamento do status epilepticus em crianças.
Alternativa B: INCORRETO. O diazepam é um dos fármacos de primeira opção no tratamento do status epilepticus em crianças, e provavelmente é o fármaco mais utilizado com este propósito no Brasil .
Alternativa C: INCORRETO. A fenitoína é recomendada em pacientes refratários ao tratamento de primeira opção, que é feito com benzodiazepínicos.
Alternativa D: INCORRETO. O midazolam é um benzodiazepínico considerado droga de primeira escolha para pacientes em status epilepticus na ausência de um acesso venoso, visto que a sua eficácia é equivalente à do lorazempam quando usado por via intramuscular.

Resposta correta, letra A.