Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a caracterização laboratorial da anemia de doença crônica (ADC). Ela pode ocorrer como consequência de diversas doenças (cânceres, doenças autoimunes) e é caracterizada pela maior produção de hepcidina (provocada pela inflamação sistêmica), que bloqueia o uso do ferro estocado no corpo. Há também a redução da produção de transferrina. Logo, há ferritina alta e ferro sérico normal ou baixo. Vale lembrar que as anemias são divididas através da contagem de reticulócitos em hiper/hipoproliferativas, e através do volume corpuscular médio (VCM) em macrocíticas (>100), normocíticas (80-100) e microcíticas (<80). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A capacidade total de ligação do ferro (TIBC) é uma contagem indireta da concentração de transferrina, proteína de transporte do ferro. Eles estão baixos na ADC.
Alternativa B: CORRETA. A protoporfirina se junta com o ferro para formar o grupo heme da hemoglobina. Como as reservas de ferro são impedidas de serem usadas na ADC, a protoporfirina fica livre em maiores proporções.
Alternativa C: INCORRETA. Com a queda da transferrina, mas também ferro sérico baixo, sua saturação tende a ficar levemente reduzida.
Alternativa D: INCORRETA. As reservas de ferro não estão depletadas: a ferritina está alta.
Alternativa E: INCORRETA. O ferro sérico está normal ou baixo, devido à dificuldade de saída das reservas.

Resposta correta, letra B.