Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As lesões vasculares da hipertensão maligna consistem predominantemente de proliferação miointimal e necrose fibrinoide arteriolar, que podem se desenvolver agudamente e comprometer o lúmen dos pequenos vasos. Essas lesões são encontradas em muitos órgãos, incluindo cérebro, pâncreas, coração, intestino, baço e, principalmente, os rins, onde são responsáveis pelo rápido desenvolvimento de insuficiência renal nesses pacientes. O ciclo de eventos pelo qual um paciente com hipertensão arterial benigna evolui para a fase maligna não está inteiramente entendido. Alguns autores acreditam que a extrema elevação da pressão arterial é o desencadeante do dano vascular, enquanto outros postulam uma interação com alterações hormonais. Dessa forma, o aumento exagerado da pressão arterial poderia provocar um desequilíbrio dos mecanismos de autorregulação do fluxo sanguíneo para os diferentes órgãos, principalmente para o rim. Nesse mecanismo de autorregulação, um aumento da pressão de perfusão se acompanha de vasoconstrição para manter a perfusão do órgão sem alterações. Um aumento significativo e mantido da pressão de perfusão provoca uma ruptura desse mecanismo de autorregulação e, em consequência, as arteríolas apresentam, alternadamente, áreas de intensa vasoconstrição e de vasodilatação, causando assim, a hipertensão renal.

Resposta correta, letra D