Dica do autor: Os seios paranasais são cavidades pneumáticas derivadas das evaginações das cavidades nasais e se desenvolvem em momentos distintos ao longo da infância. Ao bater o olho numa imagem ou num paciente, o pulo do gato é lembrar que nem todo seio que conhecemos no adulto existe ao nascimento. O seio maxilar e os cornetos/órbitas etmoidais já apresentam alguma pneumatização ao nascimento — estão presentes como cavidades pequenas que aumentam progressivamente com o crescimento facial. Em contrapartida, o seio frontal e a pneumatização significativa do esfenoide surgem mais tardiamente (frontal tipicamente na infância tardia, com crescimento importante a partir dos 5–7 anos; esfenoidal começa a se pneumatizar depois do primeiro ano e varia, com maior desenvolvimento na infância pré-escolar e escolar). Esse conhecimento não é só anatômico: impacta interpretação de radiografias e TC pediátricas, diagnóstico de sinusites na infância e planejamento cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. “Etmoidal e esfenoidal” erra porque, embora o etmoide já esteja pneumático ao nascimento, o esfenoidal não está completamente presente ao nascimento. A pneumatização do seio esfenoidal inicia depois, com variação individual, e atinge desenvolvimento mais evidente na infância; não é considerado um seio presente ao nascimento da mesma forma que o etmoide e o maxilar.

Alternativa B: INCORRETA. “Frontal e esfenoidal” está errada em dobro: o seio frontal não existe ao nascimento — começa a pneumatzar mais tardiamente (crianças pequenas geralmente não têm seio frontal visível); o esfenoidal também não é claramente presente ao nascimento. Portanto essa dupla não corresponde ao que está presente ao nascimento.

Alternativa C: INCORRETA. “Etmoidal” isolado é verdadeiro quanto ao etmoide, mas incompleto: o seio maxilar também já está presente ao nascimento (mesmo que pequeno), então marcar somente etmoidal perde a outra estrutura presente e leva ao erro.

Alternativa D: INCORRETA. “Frontal” é incorreta porque o seio frontal não existe funcionalmente ao nascimento; sua pneumatização começa mais tarde na infância e frequentemente só é visualizável a partir dos primeiros anos de vida, com grande variabilidade.

Alternativa E: CORRETA. “Etmoidal e maxilar” é a resposta certa. Ambos apresentam pneumatização perceptível ao nascimento: as células etmoidais (mais variadas e próximas às órbitas) já estão formadas, e o seio maxilar aparece como uma cavidade pequena na região do osso maxilar. Eles vão ampliar progressivamente com o crescimento facial, o que explica a diferença entre imagem pediátrica e imagem adulta.

Resposta: Alternativa E