Dica do autor: O diagnóstico de diabetes não é poesia: precisa de números e critérios claros. O pulo do gato é saber que existem valores limiares definidos e que, para glicemia de jejum, são necessárias confirmações por amostras diferentes — salvo quando há hiperglicemia franca documentada com sintomas típicos. Glicemia isolada ao acaso só fecha diagnóstico se for ≥200 mg/dL e acompanhada de sinais ou sintomas sugestivos (poliúria, polidipsia, perda de peso inexplicada). Testes de tolerância (2 horas após 75 g) têm seu limiar diagnóstico em ≥200 mg/dL, enquanto valores abaixo disso (mas alterados) representam pré-diabetes (intolerância à glicose). Na gestação, o rastreio e o diagnóstico têm regras próprias: o teste com 50 g é triagem; um resultado ≥140 mg/dL indica necessidade de confirmação com o teste de 75 g (ou 100 g, conforme protocolo), não sendo, por si só, diagnóstico definitivo. E lembre-se: glicosúria isolada é pouco útil, porque o rim interfere no limiar e muitos fatores podem falsamente positivá-la. No fim das contas, para quem tá batendo o olho e quer saber: confirmar diabetes exige critérios reprodutíveis ou leitura inequívoca acima de 200 mg/dL com sintomas claros.

Alternativa A: INCORRETA. "Tolerância anormal ao teste oral de glicose" costuma referir-se à glicemia de 2 horas entre 140–199 mg/dL após 75 g, ou seja, intolerância à glicose — é situação de pré-diabetes, não de diabetes. Só se o valor de 2 horas for ≥200 mg/dL é que se confirma diabetes. Além disso, para diagnosticar, precisa-se de critérios específicos e, quando há dúvida, repetir o exame em dia diferente.

Alternativa B: CORRETA. Três dosagens de glicemia de jejum consecutivas de 147, 165 e 152 mg/dL estão todas acima do limiar de diagnóstico (≥126 mg/dL). O que a questão mostra é a reprodutibilidade: em diferentes ocasiões, a glicemia de jejum permanece elevada, o que confirma diabetes em pessoa previamente hígida. Esse é exatamente o raciocínio prático — não precisa de um quarto exame quando há repetição consistente destes níveis.

Alternativa C: INCORRETA. No rastreio da gestação, o teste com 50 g (carga de triagem) e corte de 140 mg/dL serve para identificar quem deve fazer o teste de confirmação. Um valor ≥140 mg/dL não é, por si só, diagnóstico definitivo de diabetes gestacional — exige-se a confirmação com o teste oral diagnóstico específico (75 g ou 100 g conforme protocolo adotado) e critérios de corte próprios.

Alternativa D: INCORRETA. Glicosúria persistente assintomática não é critério de diagnóstico. O rim tem limiar de reabsorção variável e fatores como aumento da filtração glomerular, ingestão excessiva de carboidrato, gravidez ou doenças renais podem causar glicosúria sem diabetes. Ou seja: não dá para diagnosticar diabetes só pela fita de urina.

Alternativa E: INCORRETA. "Níveis persistentemente elevados de glicemia colhida ao acaso" é vago. Para fechar diagnóstico com amostra ao acaso é preciso glicemia ≥200 mg/dL associada a sintomas clássicos. Sem esse contexto (valor exato e presença de sintomas) a situação exige confirmação por jejum ou teste de tolerância ou hemoglobina glicada.

Resposta: Alternativa B