Dica do autor: Vasculites são melhor entendidas quando as dividimos por calibre vascular (grandes, médias e pequenas) — isso é o pulo do gato para bater o olho e saber o que esperar clinicamente. Grandes vasos (ex.: Takayasu, arterite de células gigantes) cursam com claudicação de membros, assimetrias tensoriais e alteração de pulso; médios vasos (ex.: poliarterite nodosa, Kawasaki) frequentemente envolvem artérias renais e mesentéricas, podendo causar dor abdominal e isquemia de órgãos; pequenos vasos (ex.: granulomatose com poliangiite/Wegener, Púrpura de Henoch-Schönlein) costumam afetar pele, rim e pulmão — na Wegener, destaque para a tríade rinossinusal, pulmonar (nódulos que podem cavitar) e glomerulonefrite. Saber o conceito do território comprometido e os sinais “padrão” (dor testicular na PAN, aneurismas coronarianos na Kawasaki, dor temporal/risco de cegueira na arterite temporal, ausência de pulso na Takayasu) ajuda a escolher a associação correta.

Alternativa A: INCORRETA. Arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que acomete principalmente a aorta e seus ramos; o quadro clássico inclui claudicação de membros superiores, assimetria de pressão arterial e diminuíção/ausência de pulsos (daí o apelido “do pulso ausente”). Dor testicular não é um achado característico da Takayasu — testículo doloroso aparece mais associado à PAN.

Alternativa B: INCORRETA. Poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite de médios vasos que costuma causar dor abdominal (por isquemia mesentérica), hipertensão e neuropatia mononeurítica múltipla; também é classicamente associada a dor testicular em muitos pacientes. Cefaleia temporal é marca da arterite de células gigantes (arterite temporal), não da PAN.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Kawasaki é vasculite de médios vasos em lactentes/crianças pequenas, com febre prolongada, conjuntivite, alterações mucocutâneas e risco de aneurismas coronarianos — o sinal mais relevante é o comprometimento coronariano, não dor abdominal como achado definidor. Dor abdominal pode ocorrer, mas não é a associação típica que identifica Kawasaki.

Alternativa D: CORRETA. Granulomatose com poliangiite (Wegener) caracteriza‑se por granulomas necrotizantes do trato respiratório superior (ulcerações nasais, perfuração do septo, rinorreia, sinusite destrutiva) e envolvimento pulmonar com nódulos que frequentemente cavitam; há ainda possível acometimento renal (glomerulonefrite rapidamente progressiva). Portanto, a associação com lesões cavitárias e lesões nasofaríngeas/ulcerativas é adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Arterite temporal (arterite de células gigantes) acomete ramos da carótida externa, cursando com cefaleia temporal, sensibilidade do ramo temporal, claudicação mastigatória, perda visual súbita e elevação importante de marcadores inflamatórios. Ausência de pulsos não é o achado típico — esse pertence mais à Takayasu. Assim, a associação proposta está errada.

Resposta: Alternativa D