Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com histórico de lesão por arma branca em hemitórax direito que evolui com dor torácica e febre e que ao exame apresenta sinais de infecção (febre e leucocitose com desvio para esquerda), diminuição do murmúrio vesicular no mesmo hemitórax e a apresentação de um derrame pleural septado (contido) nesta mesma região. Precisamos pensar inicialmente em uma possível complicação para o trauma ocorrido no passado, mas qual complicação? Vamos para as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – Nosso paciente possui alguns achados que podem ser sugestivos de embolia pulmonar, como a história de trauma prévio, a dor torácica, a presença de febre e a leucocitose, contudo, a presença do derrame pleural fala contra essa nossa suspeita.
Alternativa B: INCORRETO – Em função do histórico de trauma, não podemos pensar inicialmente de uma pneumonia complicada apenas, mas sim de uma complicação do trauma ocorrido previamente, mesmo com o paciente apresentando febre e leucocitose.
Alternativa C: INCORRETO – Nosso paciente não apresenta queixa de dor em esternal, nem sinais de instabilidade hemodinâmica para pensarmos em um pneumomediastino, já que essa patologia possui uma grande taxa de mortalidade.
Alternativa D: CORRETO – Como nosso paciente possui um histórico de trauma penetrante com o desenvolvimento de um derrame pleura septado, nossa principal hipótese diagnóstica recai sobre o desenvolvimento de uma coleção pelo trauma, um empiema pleural.
Resposta correta, letra D.