Dica do autor: A anatomia segmentar hepática de Couinaud é a chave para entender resseções hepáticas planejadas. Cada segmento tem sua própria ramo portal, arterial e biliar e drena para veias hepáticas independentes — por isso dá para tirar um ou mais segmentos sem comprometer o resto do fígado. Na prática cirúrgica, a hepatectomia direita corresponde à retirada do lobo direito (ou seja, todo o terço direito funcional), controlando o pedículo portal direito e a veia hepática direita. Os segmentos 5 e 8 ficam na porção anterior direita, 6 e 7 na porção posterior direita; o segmento 1 (caudado) fica mais medial e pode drenar para veias centrais, e os segmentos 2, 3 e 4 são do lobo esquerdo (sendo o 4 às vezes subdividido em 4a e 4b). O pulo do gato é lembrar: direita = V, VI, VII, VIII; esquerda = II, III, IV (ou II, III, 4a, 4b se subdividir). Bater o olho e saber rapidamente evita erro nas provas e na mesa cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. I, II, III, IV descreve o lobo esquerdo quando se inclui o segmento IV. O segmento I (caudado) não faz parte do lobo esquerdo clássico e costuma ser tratado separadamente; portanto essa combinação não corresponde à hepatectomia direita. Tirar I junto com II–IV também não é a definição de hepatectomia direita.

Alternativa B: CORRETA. V, VI, VII, VIII são exatamente os quatro segmentos que formam o lobo direito funcional. A hepatectomia direita padrão remove esses segmentos, após ligadura do pedículo portal direito e controle da veia hepática direita, respeitando os planos de clivagem anatômicos (linha de Cantlie) e preservando o lobo esquerdo e, em geral, o segmento caudado.

Alternativa C: INCORRETA. II, III, IVa, IVb descrevem o lobo esquerdo com a subdivisão do segmento IV em 4a e 4b — isso se refere a uma hepatectomia esquerda (ou ressecção esquerda anatômica), não à direita. Logo, não é a resposta correta para hepatectomia direita.

Alternativa D: INCORRETA. III, IV, V, VI é uma mistura de segmentos esquerdos (III, IV) com segmentos direitos (V, VI). Não corresponde a uma ressecção anatômica clássica — operações anatômicas removem segmentos contíguos do mesmo lobo ou setor funcional. Essa combinação não define uma hepatectomia direita.

Resposta: Alternativa B