Dica do autor: Quando a criança apresenta diarreia aguda, o foco é avaliar o estado de hidratação e manter alimentação e reposição hidroeletrolítica adequada. O pulo do gato é bater o olho no aspecto geral: criança alerta, aceita líquidos e com pulsos presentes tende a ter desidratação ausente ou leve. Nesses casos a conduta é ambulatorial com reidratação oral usando solução de reidratação oral (SRO) e manutenção das vias alimentares habituais — amamentação e dieta usual devem continuar. Antibiótico, antiperistáltico ou internação só entram quando há sinais de gravidade (vômitos persistentes, queda do nível de consciência, desidratação moderada a grave, sinais de sepse, sangramento intestinal sugestivo de disenteria) ou impossibilidade de manter hidratação via oral. Evite substituir a SRO por água, sucos ou bebidas energéticas: elas não têm o equilíbrio de sais e glicose necessário e podem agravar a perda de eletrólitos. Suspender leite e proteínas só se houver suspeita clara de intolerância ou quadro prolongado; probióticos têm papel coadjuvante em alguns casos, mas nunca substituem a reidratação. Em resumo: criança que bebe bem e está apenas com diarreia líquida, orienta reidratar por via oral e manter alimentação, além de ensinar os sinais de agravamento para retorno.

Alternativa A: INCORRETA. Internar e iniciar hidratação venosa + antimicrobiano é exagerado aqui. A hidratação venosa é reservada para desidratação moderada/grave ou para casos nos quais a criança não consegue tomar líquidos (vômitos repetidos, choque). Antimicrobianos não são indicados rotineiramente em diarreia aguda sem sinais de disenteria (fezes com sangue) ou suspeita clínica de infecção bacteriana específica. No caso descrito há apenas febrícula, aceita líquidos e sem sangue nas fezes: não configura indicação de internação nem de antibioticoterapia imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar aumento da ingestão está certo, mas prescrever antiperistáltico em criança é contraindicação: drogas que reduzem o trânsito intestinal (como loperamida) não são recomendadas em lactentes e crianças pequenas por risco de retenção de toxinas e efeitos adversos. Probióticos podem ser considerados como adjuvantes em alguns episódios — reduzem ligeiramente a duração da diarreia em certos estudos — mas não justificam o uso de antiperistálticos nem substituem a SRO. Além disso, a conduta não precisa obrigatoriamente exigir retorno em 48 horas se a criança estiver estável; o importante é orientar sinais de alarme para retorno imediato.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve a conduta padrão para criança que aceita líquidos: aumentar a oferta de líquidos e usar SRO após as evacuações (medida prática para repor perdas agudas). A orientação de 100–200 ml/vez após cada evacuação é uma forma pragmática de reposição domiciliar em criança pequena que está alerta e com sede. Também é essencial instruir familiares sobre sinais de gravidade (vômitos persistentes, diminuição do nível de consciência, olhos afundados, ausência de urina por >8–12 h, respiração muito rápida, sangue nas fezes) para retorno ou procura de serviço.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender a dieta habitual e eliminar lactose e proteína do leite de vaca como rotina é inadequado. A estratégia correta é manter a alimentação habitual (amamentação inclusive) para evitar desnutrição; restrições alimentares só quando há suspeita de intolerância à lactose pós-infecciosa ou em diarreia prolongada. Trocar a dieta sem indicação pode prejudicar o estado nutricional da criança e não ajuda na reidratação inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Orientar apenas água, sucos, chás e energéticos é insuficiente e potencialmente prejudicial. Essas bebidas não têm o balanço correto de sódio/glicose da SRO; sucos e energéticos, por exemplo, podem aumentar a perda de fezes por alto conteúdo de açúcar. A pedra angular é a SRO para repor água e eletrólitos, não bebidas caseiras ou isotônicos não específicos.

Resposta: Alternativa C