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SEMAD - SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO DE MACAÉ - 2018
Paciente 65 anos, portador de neoplasia de cólon submetido a cirurgia e quimioterapia, há 2 anos hipertenso, diabético, em tratamento regular, dá entrada na emergência, após almoço de família, com queixa de falta de ar de início agudo há 2 dias, com piora progressiva hoje, associado a tosse seca e mal estar. Nega febre, náuseas ou vômitos. Nega dor precordial. ECG com taquicardia atrial. D-dímero > 2.000ng/mL. Ausculta pulmonar e cardíaca são normais. PA 90 x 50 mmHg FC 110 bpm Sat O² em ar ambiente 89%. Qual a melhor conduta inicial? Marque a melhor resposta.
Solicita coleta de hemoculturas e inicio antibioticoterapia.
Prescreve O² suplementar e hidratação venosa e solicito cintilografia pulmonar e depois de confirmado diagnóstico, inicia anticoagulação plena.
Prescreve dose de ataque de AAS, O² suplementar, anticoagulação plena, hidratação venosa, colhe curva dos marcadores de necrose miocárdica e programa cateterismo visando angioplastia.
Inicia anticoagulação plena, O² suplementar e hidratação venosa; solicita de emergência ecocardiograma transtorácico e doppler de membros inferiores. Considerar trombólise ou embolectomia.
Inicia O² suplementar e hidratação venosa e solicita pericardiocentese de emergência.
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