Dica do autor: As DSTs cobrem um leque grande de agentes com manifestações e complicações distintas — e o pulo do gato é saber relacionar agente, tecido-alvo e manifestações clínicas. Herpes simples (HSV) pode causar quadros neurológicos: HSV-1 tem predileção pelo sistema nervoso central superior, principalmente lobos temporais e hipocampo, causando encefalite necrosante; HSV-2 está mais ligado a meningites assépticas recorrentes. Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae infectam o trato genitourinário e, quando alcançam o útero e as trompas, podem levar à doença inflamatória pélvica (DIP), responsável por dor pélvica, infertilidade e gestação ectópica. A sífilis tem tratamento padrão bem estabelecido: penicilina benzathina permanece como droga de escolha para sífilis primária, secundária e latente, e a sua indisponibilidade pode gerar alternativas, mas não implicou troca formal para estreptomicina como primeira opção. Por fim, o HTLV-1 é um retrovírus que, além de infecções assintomáticas e manifestações hematológicas, pode cursar com mielopatia crônica progressiva, a paraparesia espástica tropical (HAM/TSP), com marcha em escarpela e sintomas piramidais progressivos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "todas são verdadeiras" erra porque a afirmação III está equivocada. A penicilina benzathina continua sendo a droga de escolha para sífilis; faltas eventuais podem exigir alternativas (como doxiciclina em não grávidas), mas não houve troca oficial para estreptomicina como primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. "Todas são falsas" também é errado porque várias afirmações do enunciado são, de fato, verdadeiras: herpes pode evoluir com manifestação meníngea/encefálica com tropismo temporal/hipocampal; clamídia e gonorreia podem levar à DIP; e HTLV-1 pode provocar paraparesia espástica (HAM/TSP).

Alternativa C: INCORRETA. "I, III e IV" falha porque inclui a afirmação III (troca da penicilina pela estreptomicina) que é falsa. I e IV são verdadeiras, mas III não — logo essa combinação não é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. "II e III" está incorreta porque mistura uma afirmação verdadeira (II: Chlamydia/Gonorréia → DIP) com uma falsa (III). Além disso, deixa de fora I e IV, que também são verdadeiras conforme explicado.

Alternativa E: CORRETA. "I, II e IV" é a combinação correta: herpes (HSV) pode causar meningite/encefalite com tropismo por estruturas temporais incluindo o hipocampo; Chlamydia e Neisseria gonorrhoeae podem evoluir para DIP; e HTLV-1 está associado à paraparesia espástica (HAM/TSP). A única afirmativa falsa no enunciado é a III.

Resposta: Alternativa E